Учебное пособие предназначено: для студентов, обучающихся по специальности

Дополнительная лабораторная диагностика 
При тяжёлой, затяжной, холестатической формах, при развитии осложнений: 
- 
ГГТ, ЩФ, холестерин крови, b -липопротеиды, триглицериды, общий белок и 
белковые фракции,
- 
коагулограмма,
- 
калий и натрий крови, 
- 
диастаза мочи,
- 
УЗИ органов брюшной полости,
- 
ЭКГ,
- 
рентгенография органов грудной клетки, 
- 
анализ на группу крови и резус-фактор. 
Специфическая лабораторная диагностика ВГВ. 
Верификация острого ВГВ 
проводится путём выявления специфических маркёров. Антигены и антитела к НВ 
определяются методом ИФА. НВsAg появляется в крови за 2 нед - 2 мес до появления 
симптоматики . При гладком течении ВГВ в периоде реконвалесценции НВsAg исчезает, а 
через 3-4 мес от начала заболевания появляются анти- НВs, что свидетельствует о 
формировании иммунитета . При тяжёлом течении ВГВ НВsАg может выявляться в 
небольшой концентрации, при этом антитела к НВs –антигену выявляются рано. При 
фульминантном течении ВГВ отмечается очень быстрая сероконверсия и могут выявляться 
только анти-НВ s. 
Самым достоверным специфическим маркёром ОГВ являются анти-НВсIgМ, которые 
появляются в конце инкубационного периода и сохраняются в течение всего периода 
клинических проявлений. Через 4-6 мес от начала заболевания анти-НВс IgМ исчезают и 
появляются анти-НВс IgG (они сохраняются пожизненно).У вирусоносителей НВ анти-
НВсIgМ в крови отсутствуют. 
В инкубационном периоде ВГВ одновременно с НВsАg в сыворотке крови 
циркулирует НВе-антиген - маркёр активной репликации вируса, он выявляется ещё до 
синдрома цитолиза. НВеАg исчезает из крови ещё в периоде желтухи и появляются анти-
НВе. Наличие НВеAg всегда отражает продолжающуюся репликативную фазу острой НВ-
инфекции, если он обнаруживается более 2-3 мес , то это свидетельствует о возможности 
хронизации процесса. Индикация НВеАg и анти-НВеАg имеет не столько диагностическое, 
сколько эпидемиологическое и прогностическое значение, изменением генетического кода в 
Рrе
При заражении мутантным типом НВV наблюдается высокая частота развития 
тяжёлых форм ОВГВ и фульминантного гепатита. НВеАg как критерий репликации не 
выявляется, может отсутствовать НВsАg. 
HBV DNA - 
наиболее чувствительный показатель репликации вируса. ПЦР позволяет 
выявить ДНК вируса в сыворотке крови, лимфоцитах, клетках печени, что указывает на 
репликацию. Индикация НВV ДНК позволяет диагностировать гепатит, вызванный 
мутантными штаммами НВV. 
Суммарное исследование антигенов и антител и применение ПЦР позволяют 
констатировать наличие НВ-инфекции отличить острую инфекцию (НВsАg в сочетании с 
анти-НВс IgМ) от хронической (НВsАg в сочетании с анти-НВс IgG),судить о 
выздоровлении и сформировавшемся протективном иммунитете (анти-НВ более 10 
МЕ),выявить репликативную активность НВV,определить форму хронического ВГВ (НВе-
негативный или НВе-позитивный), прогнозировать течение болезни, судить об 
эффективности проводимой терапии. 

жүктеу/скачать 1,55 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: