Учебное пособие предназначено: для студентов, обучающихся по специальности



Pdf көрінісі
бет24/73
Дата20.09.2023
өлшемі1,55 Mb.
#181785
түріУчебное пособие
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   73
Байланысты:
Вирусные гепатиты

 
Лечение больных острым ВГВ 
Госпитализация обязательна. При легком и среднетяжелом течении лечение 
проводится как при ВГА 
Лечение тяжелого течения: 

перевод в ПИТ 

строгий постельный режим 

возможен перевод на парентеральное питание (в/в аминокислотные смеси) 

лактулоза внутрь до 120 мл в сутки

инфузионная терапия: 2-2,5л в сутки под контролем диуреза (изотонические 
растворы глюкозы, полиионные растворы, реамберин, глюкозо-калий-инсулиновые) 
22 



ингибиторы протеолиза (контрикал 20000 Ед в/в) 

гепа-мерц в/в до 20 г в сутки капельно медленно (на 500 мл физ.раствора или 
глюкозы 5%) 

антибиотики широкого спектра (цефалоспорины III-IV поколения, фторхинолоны) 

при наличии геморрагического синдрома – этамзилат до 6 мл в сутки в/в, викасол 3 
мл в сутки в\м, свежезамороженная плазма 
При развитии ОПЭ – перевод на ИВЛ, борьба с отеком мозга, плазмаферез, 
альбуминовый диализ, ингибиторы протонной помпы, купирование психомоторного 
возбуждения, ламивудин 100мг в сутки внутрь или энтекавир 0,5 мг внутрь. Включение в 
лист ожидания для неотложной трансплантации печени. 
Лечение холестатических форм: 

урсосан (урсофальк, урдокса, урсодекс, урсолив) 10-15 мг/кг в сутки внутрь 
Критерии выписки из стационара: 

исчезновение желтухи 

нормализация размеров печени (или тенденция к уменьшению размеров до нормы) 

нормализация билирубина и снижение АЛТ до 2-3 норм 
 
Диспансеризация при ВГВ 
Переболевшие острым ВГВ возвращаются к производственной деятельности и учебе 
не ранее, чем через месяц после выписки при условии нормализации лабораторных 
показателей. При этом сроки освобождения от тяжелой физической работы и спортивных 
занятий должны составлять 6-12 месяцев.
Лица, перенесшие острый ВГВ, должны находиться под диспансерным наблюдением 
в течение 6 месяцев. Клинический осмотр, биохимические, иммунологические и 
вирусологические тесты проводят через 1, 3, 6 месяцев после выписки из стационара. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   73




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет