Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»
жүктеу/скачать 7,5 Mb. Pdf көрінісі
|
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016
| 2.2.1.
Менингиты Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга. Пора- жение мягкой мозговой оболочки называют лептоменингитом , паутинной – арахноидитом , твердой – пахименингитом . Чаще страдают мягкая и паутин- ная оболочки, что и подразумевается под термином менингит. Как отмечалось, менингит может быть первичным и вторичным. К пер- вичному менингиту относится менингококковый, к вторичным – гнойный, туберкулезный, сифилитический, гонорейный менингиты и др. Все менинги- ты, первичные и вторичные, гнойные и серозные, имеют ряд одинаковых проявлений. Дифференциальная диагностика их основывается на тщательном анализе анамнестических данных, клинических проявлений. Наибольшую диагностическую информативность несет исследование ликвора. Течение менингитов может быть острым, подострым и хроническим. Для всех менингитов характерен синдром раздражения мозговых обо- лочек (менингеальный синдром). Основные признаки менингеального син- дрома описаны в разделе "Симптомы поражения мозговых оболочек". При воспалении оболочек основания мозга могут поражаться черепные нервы и возникать двоение в глазах, ограничение подвижности глазных яблок, опу- щение века, расстройства глотания и другие симптомы. Тяжелые формы ме- 82 нингитов сопровождаются развитием комы, расстройством жизненных функций, судорожными припадками. Вторым общим для всех менингитов симптомокомплексом является общеинфекционный синдром , проявляющийся повышением температуры, резкой астенизацией заболевшего человека, угнетением аппетита, изменени- ем содержания форменных элементов крови, увеличением СОЭ. Возможны воспалительные процессы в других органах и тканях. В диагностике, особенно дифференциальной, и в контроле за лечением огромное значение наряду с тщательно собранным анамнезом, клиникой имеет исследование состава ликвора (каждому пациенту с подозрением на менингит обязательно проводится люмбальная пункция). При гнойных менингитах количество белка в ликворе увеличивается свыше 1 - 1,5 г/л; количество форменных элементов ( нейтрофилов ) превы- шает 1000 в 1 мкл; может снижается содержание глюкозы; ликвор становится мутным, белесоватым, иногда с желтым оттенком. При бактериологическом исследования выявляются возбудители болезни (менингококки, пневмококки или другие – в зависимости от того, чем вызван менингит). Для серозных , в большинстве случаев вирусных, менингитов характер- но менее выраженное увеличение белка (до 1 - 1,5 г/л), количество формен- ных элементов исчисляется чаще сотнями на 1 мкл. и они представлены пре- имущественно лимфоцитами, не меняется концентрация глюкозы, вид лик- вора прозрачный. При вирусологическом исследовании могут быть выделены вирусы или обнаружены другие изменения, указывающие на вирусный генез процесса. Для всех менингитов характерно повышение ликворного давления. жүктеу/скачать 7,5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|