Экстренно произвести кесарево сечение
.
В родильный дом поступила беременная 36 лет, у которой при беременности 32-33 нед. во время
сна появились кровянистые выделения, которые сопровождались болью и усилились при
транспортировке. В анамнезе: 1 роды в срок, 2 искусственных аборта, 2 самопроизвольных аборта с
септическими осложнениями. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Матка в
нормотонусе, сердцебиение плода 150 уд. в мин. Из родовых путей - темно-кровянистые
выделения. Шейка при осмотре чистая. Чем обусловлена клиническая симптоматика?
Предлежание плаценты.
В родильный дом поступила беременная, предъявляющая жалобы т головную боль, мелькание
«мушек» перед глазами и боли в эпигастральной области. Пульс 120 уд/мин, АД 190/110 мм рт.ст.,
отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она
напряжена и болезненная при пальпации, сердцебиение плода глухое, выделения из влагалища
кровянистые. Что следует предпринять?
Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.
В течение 2-х часов после рождения плода отсутствуют признаки отделения плаценты,
кровотечения нет. Тактика врача.
Произветси ручное отделение плаценты и выделение последа.
В третьем периоде началось гипотоническое маточное кровотечение, в связи с чем произведено
ручное отделение плаценты и выделение последа, массаж матки на кулаке. Родовые пути целы.
Однако, кровотечение продолжалось и через 10 мин. достигло 1500 мл. Несмотря на внутривенное
введение одногруппной крови состояние родильницы тяжелое, АД 90/40 мм рт. ст., пульс
нитевидный, кожные покровы и слизистые оболочки бледны, возбуждена, покрыта холодным
потом, шоковый индекс = 1,5 ЦВД менее 50 мм вод. ст. Количество фибриногена 2 г/л,
длительность кровотечения 5 мин, время свертывания 4 мин. 15 сек. Какое возникло осложнение?
Геморрагический шок II степени.
Вас вызвали на дом к беременной. Пациентка жалуется на головную боль, ухудшение зрения в
течение 2-х дней. При последнем посещении женской консультации (2 недели назад) в сроке 37
нед. в анализе мочи была выявлена протеинурия, АД было нормальным. При осмотре: АД 160/105
мм рт.ст, отеки на ногах. Какова тактика врача при создавшейся ситуации?
Достарыңызбен бөлісу: |
