Роды вести
консервативно с выключением потуг во II периоде родов путем операции наложения
акушерских
щипцов.
К врачу женской консультации обратилась повторнобеременная 26 лет. В прошлом были 1 роды,
которые длились более суток. Ребенок массой 2900 г. умер через сутки от кровоизлияния в мозг.
Размеры таза: 26-27-29-17,5 см. Какая форма сужения таза у данной
беременной?
Плоскорахитический.
На 12 сутки после родов у родильницы диагностирован инфильтративно- гнойный мастит правой
молочной железы. При осмотре отмечаются трещины соска, раздражение и мацерация кожи на
молочной железе. Железа увеличена в объеме, горячая на ощупь, напряжена, болезненна при
дотрагивании, кожа гиперемирована. В родах имела место трещина задней спайки. В анамнезе -
хронический тонзиллит, ангина, кариес. Какова причина инфильтративно-гнойного мастита у
данной родильницы?
Мацерация и трещины соска
.
На 14 день после родов к врачу обратилась родильница с жалобами на внезапно появившуюся
боль, гиперемию и уплотнение в молочной железе слева, повышение температуры до 39°С,
головную боль, недомогание. При осмотре отмечается трещина в области соска, увеличение в
объеме левой молочной железы, усиление боли при ее пальпации .О какой патологии можно
думать в данном случае? Лактационный мастит.
На 2-ые сутки после операции кесарево сечения состояние больной резко ухудшилось.
Появилась
резкая боль в животе, тошнота, рвота, понос, повышение температуры до 39-40С, тахикардия,
сухость слизистых оболочек, тахипноѳ, выраженный парез кишечника, положительные симптомы
раздражения брюшины. В ан. крови: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость
нейтрофилов. О какой патологии можно думать в данном случае?
Разлитой перитонит.
На 3-й сутки после операции кесарева сечения женщина жалуется на повышение температуры до
38,8°С, боль по всему животу, отсутствие стула и задержку отхождения газов, жажду и слабость.
Объективно: пульс - 104 уд. в мин, АД - 115/70 мм рт.ст., кожные покровы бледные, язык сухой,
обложен белым налетом. Живот вздут и напряжен во всех отделах, положительный симптом
раздражения брюшины. Дно матки на 1,5 пальца ниже пупка, матка тестоватой консистенции. При
влагалищном исследовании: шейка матки пропускает 1 палец, из канала шейки матки гнойные
выделения в умеренном количестве. Матка увеличена до 17-18 недель беременности, мягкая,
болезненная при пальпации. Задний свод уплощен, напряжен и болезненный. В крови лейкоцитоз
18,5 млн/л, СОЭ - 42 мм/г. Какой наиболее вероятный диагноз?
Достарыңызбен бөлісу: |
