В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
1 0 Ф Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
| 3 1 0 Ф Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II
Дополнительные методы обследования Существенное значение в пренатальной диагностике врождённой патологии органов брюшной полости и забрюшинного пространства имеет УЗИ плода. Клиническое обследование должно включать осмотр ребёнка по всем органам и системам с детальным исследованием живота, зонди рование желудка с оценкой количества и качества желудочного со держимого, осмотр содержимого прямой кишки. Наименее инвазивный и достаточно информативный метод диаг ностики у новорождённых — УЗИ, показанное при синдроме паль пируемой опухоли для уточнения характера патологии почек и орга нов забрюшинного пространства или объёмных образований брюшной полости. При атрезии ануса УЗИ промежности позволяет уточнить расстояние от кожи до атрезированного отдела кишки. УЗИ пилорического канала подтверждает диагноз врождённого пилоро- стеноза. При болезни Гиршпрунга УЗИ толстой кишки используют для комплексной диагностики. ФЭГДС у новорождённых также служит информативным методом для диагностики патологии пищевода, желудка и двенадцатиперст ной кишки. В случаях кишечной непроходимости обязательно рентгенологи ческое обследование. При врождённой кишечной непроходимости выполняют обзорные рентгеновские снимки органов брюшной поло сти в двух проекциях в вертикальном положении ребёнка. Два уровня жидкости в верхнем этаже брюшной полости при затемнении ниж них отделов свидетельствуют о высокой полной кишечной непрохо димости, множественные уровни жидкости в верхнем этаже брюш ной полости — о низкой непроходимости. Наличие «серпа» воздуха под куполом диафрагмы свидетельству ет о перфоративном перитоните. При приобретённой кишечной непроходимости обычно необ ходимо рентгеноконтрастное обследование. В настоящее время для этой цели используют водорастворимые контрастные вещества и сульфат бария. Контрастное вещество дают внутрь с молоком или физиологическим раствором в объёме разового кормления. Рентге новские снимки выполняют в вертикальном положении через 30 мин, 2—3 ч и т.д. Ирригография — рентгенологическое исследование толстой киш ки с контрастным веществом. При подозрении на болезнь Гиршпрун- |