В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
| Осмотр живота
Глава 5 Пороки развития и заболевания брюшной стенки ^ 3 0 9 У детей с высокой кишечной непроходимостью живот запавший, цри низкой — вздутый. | Увеличение размеров живота при рождении требует исключить не (Только низкую кишечную непроходимость, но также врождённый ас цит и заболевания, входящие в «синдром пальпируемой опухоли |рюшной полости и забрюшинного пространства». Забрюшинные об разования чаще связаны с пороками почек и пальпируются в лате- ! >ных каналах в виде плотно-эластических, неподвижных, несме лых образований. Объёмные образования мезогастральной асти чаще связаны с патологией печени, нижнего этажа брюш- полости — с кистами яичника или гидрокольпосом. 1апавший живот у новорождённого встречают при высокой ки- ной непроходимости, врождённой ложной диафрагмальной гры- несвищевой форме атрезии пищевода. 5 случаях неосложнённых форм атрезии кишечника и других ви- обтурационной непроходимости живот при пальпации мягкий и юлезненный во всех отделах, тогда как во всех случаях странгу- ионной непроходимости — болезненный и напряжённый. Локаль- : болезненность и напряжение мышц, чаще в правой подвздош- : области, наблюдают у новорождённых при некротическом J H H O M энтероколите и остром аппендиците. При разлитом пери- ите живот вздутый, болезненный и напряжённый во всех отде- нередко в процесс вовлечена передняя брюшная стенка, важный симптом механической кишечной непроходимости уси- ие видимой и слышимой перистальтики кишечника, тогда как ос- гсение перистальтики характерно для динамической непроходи- :ти, а отсутствие перистальтики, связанное с параличом 1ечника, наблюдают при перитоните и внутрибрюшном кровоте- ии. Наиболее частая причина перитонита у новорождённых — перфора- полого органа, как при пороках развития, так и при осложнении ротического язвенного энтероколита. Перкуссия над областью пе- и при наличии свободного газа в брюшной полости выявляет сим- м исчезновения печёночной тупости. I В связи с небольшой толщиной брюшной стенки в случае перито нита развиваются отёк и гиперемия кожи, особенно нижней части Живота. У мальчиков через необлитерированный влагалищный отро сток брюшины в полость мошонки стекает патологическое содержи мое из брюшной полости (кровь, гнойный выпот), вызывая вторич ное воспаление. |