5.9.7. Удвоения пищеварительного
тракта (энтерокистомы)
Энтерокистомы — врождённые полые образования шаровидной
или цилиндрической формы различной величины. Они нередко име
ют совместную с кишкой стенку и общие питающие сосуды. Стенка
такой кисты образована гладкими мышцами и имеет слизистую обо
лочку желудочного или кишечного типа. В случае желудочной сли
зистой оболочки жидкость в кисте водянистая, прозрачная, кислая,
при изъязвлении — геморрагическая. Выстланные кишечным эпите
лием кисты содержат слизь. Сообщение кисты с пищеварительным
трактом бывает редко. Такие кисты могут образовываться в любом
месте, но наиболее часто возникают в зоне илеоцекального угла.
Эти пороки нередко сочетаются с другими аномалиями развития,
прежде всего с расщеплением позвонков, спинномозговой грыжей и
удвоениями мочеполовой системы.
Клиническая картина
Энтерокистомы у новорождённых или грудных детей проявляют
ся симптомами острой кишечной непроходимости, связанной либо с
заворотом кишечной петли, либо со сдавлением извне основного про
света кишечной трубки (рис. 5-15). Реже энтерокистому можно об-
Глава 5 • Пороки развития и заболевания брюшной стенки • 321
Рис. 5-15. Энтерокистома. Указано стрелкой.
наружить при УЗИ плода и новорождённого с так называемым синд
ромом пальпируемой опухоли брюшной полости и забрюшинного
пространства.
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании рентгенологического обсле
дования и УЗИ.
Лечение
Лечение хирургическое. Как правило, проводят резекцию кишеч
ной петли с энтерокистомой с наложением энтероэнтероанастомоза.
Прогноз
Прогноз благоприятный.
S.9.8. Мекониальный илеус
Мекониальный илеус — нарушение пассажа мекония, проявляю
щееся симптомами врождённой кишечной непроходимости, ослож
няющееся внутриутробным перфоративным перитонитом почти в 50%
случаев. Заболевание регистрируют у 10—20% новорождённых с муко-
в
исцидозом (мекониальный илеус — одна из форм муковисцидоза).
Состояние одинаково часто встречают у мальчиков и девочек.
|
