Глава 5 • Пороки развития и заболевания брюшной стенки Ф 3 2 5
| После рождения проводят комплексное обследование. УЗИ поз
воляет уточнить локализацию забрюшинного или внутрибрюшин-
jporo образования, определить его структуру и связь с внутренними
органами.
\ Дифференциальная диагностика и тактика лечения наиболее час-
jto встречающихся заболеваний представлены в табл. 5-1.
5.10. В р о ж д ё н н ы й пилоростеноз
j В основе заболевания лежит нарушение проходимости пилоричес-
кого отдела желудка. Популяционная частота 0,5—3 на 1000. Преоб
ладающий
пол мужской (4:1).
Генетические аспекты. Патологию расценивают как имеющую
многофакторную природу (vs. 9t). Причина неясна; в пилорическом
Ьтделе
при заболевании отсутствует нейральная форма синтетазы оки
си азота (163731).
t
Первые симптомы заболевания обычно появляются с конца 2-й
[и
начала 3-й недели жизни ребёнка. Сначала отмечают рвоту «фон-
ном», возникающую между кормлениями. Рвотные массы имеют
Застойный характер, их объём превышает объём однократного корм
ления,
они содержат створоженное молоко с кислым запахом. Ребё
нок начинает худеть, появляются признаки обезвоживания, сопро
вождающиеся уменьшением частоты мочеиспусканий и скудным
Стулом. При острой форме заболевания симптоматика развивается
Быстро, бурно, в течение недели. Преобладают симптомы острой де
гидратации II—III степени и декомпенсированного метаболического
клкалоза. При подострой форме симптомы развиваются постепенно:
срыгивания, однократная или двукратная рвота, затем учащающаяся
и приводящая к гипотрофии. Эта форма не сопровождается грубыми
водно-электролитными нарушениями.
Диагноз заболевания подтверждают на основании клинического,
лабораторного, ультразвукового, инструментального и рентгеноло
гического исследований.
Диагностика
Клиническая картина
|
