3 3 4 Ф Хирургические болезни детского возраста
<г
Раздел II
перитонита. Живот при этом вздут, напряжён, при перкуссии выяв
ляют исчезновение печёночной тупости.
Диагностика
Диагностику язвенной болезни основывают на анамнезе (наслед
ственные факторы, применение гормональной терапии и др.), ла
бораторных данных (повышение кислотности, наличие скрытой
крови в кале) и рентгенологическом исследовании. Для язвенной
болезни характерны образование «ниши» и деформация луковицы
двенадцатиперстной кишки, выявляемые при значительной дли
тельности заболевания. В начальные сроки удаётся определить толь
ко спазм пилородуоденальной области. Большое место в диагнос
тике занимает ФЭГДС, наряду с рентгенологическим методом
исследования помогающая установить локализацию процесса и его
распространённость. Это исследование возможно и на высоте яз
венного кровотечения.
При перфорации язвы при рентгенологическом исследовании в
брюшной полости выявляют свободный газ.
У детей старшего возраста дифференциальную диагностику
язвенной болезни следует проводить с гастритом и гепатохоле-
циститом, при наличии кровотечения — с дивертикулом подвздош
ной кишки, синдромом портальной гипертензии и удвоением ки
шечника. С целью дифференциальной диагностики проводят допол
нительные исследования: изучение функций печени, дуоденальное
зондирование в период ремиссии болезни, анализ желудочного со
ка и т.д.
Лечение
В неосложнённых случаях язвенной болезни показаны диета, кон
сервативная терапия, комплекс витаминов, щелочное питьё.
При кровотечениях назначают гемостатическую терапию, холод
на область желудка, диету.
Оперативное лечение показано в детском возрасте в случаях раз
вившихся осложнений (перфорация язвы, некупируемое кровотече
ние). Операция должна быть щадящей. При перфорации язвы желудка
у детей рекомендуют её ушивание шёлковыми швами, селективную
ваготомию.
|
