В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
Глава 5 О* Пороки развития и заболевания брюшной стенки Ф 3 3 5
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
| Глава 5 О* Пороки развития и заболевания брюшной стенки Ф 3 3 5
Общие сведения Острая спаечная кишечная непроходимость (СКН) у детей — до вольно распространённое в абдоминальной хирургии тяжёлое заболе вание, требующее экстренного оперативного вмешательства. Удельный вес этой патологии среди других видов непроходимости составляет 30-40%. До 60% всех релапаротомий у детей выполняют по поводу острой СКН. В последние годы отмечен рост числа детей с СКН, по мнению ряда авторов, связанный с увеличением количества и объё мов оперативных вмешательств, количества ошибочных диагнозов и необоснованных операций. Кроме того, спаечный процесс в брюшной полости в 7—10% на блюдений приобретает прогрессирующий злокачественный характер, обусловливая клиническую картину редецидивирующей СКН. Острая СКН реже возникает у детей до 3 лет; в более старших воз растных группах она развивается с одинаковой частотой. Мальчики болеют несколько чаще девочек. Наиболее часто СКН возникает после операции по поводу остро го аппендицита (около 80%), значительно реже — после лапарото- мии при пороках развития кишечника, инвагинации кишечника и травматических повреждений органов брюшной полости. 5.12. П р и о б р е т ё н н а я к и ш е ч н а я н е п р о х о д и м о с т ь Приобретённую кишечную непроходимость разделяют на ме ханическую и динамическую. В детском возрасте в группе механи ческой непроходимости выделяют обтурационную, странгуляци- онную непроходимость и инвагинацию кишечника. В свою оче редь, причиной обтурационной непроходимости нередко бывает копростаз при врождённом стенозе прямой кишки, болезни Гирш- прунга, мегаколоне или свищевой форме атрезии прямой кишки. Странгуляционная непроходимость иногда возникает при наруше нии обратного развития желточного протока или других пороках развития. Тем не менее в практике детской хирургии чаще всего приходится сталкиваться с различными формами острой СКН, инвагинацией ки шечника и динамической непроходимостью. 5.12.1. Острая спаечная к и ш е ч н а я н е п р о х о д и м о с т ь |