3 1 8 Ф Хирургические болезни детского возраста ^ Раздел II
Прогноз
Прогноз благоприятный. Если оперативное вмешательство про
ведено технически правильно, рецидива заворота не бывает. Однако
сохраняется незавершённый поворот кишечника, о чём необходимо
помнить вследствие возможной атипичной клинической картины
острого аппендицита.
5.9.6. Атрезия тонкой кишки
Атрезия тонкой кишки — одна из частых форм врождённой ки
шечной непроходимости. Атрезию тощей кишки встречают в 50%
случаев, подвздошной — в 43%, той и другой — в 7%.
Для тонкой кишки более характерны формы атрезии в виде фиб
розного тяжа или полного разобщения слепых концов с дефектом
брыжейки. Причём в последнем случае примерно у 50% пациентов
бывают внутриутробный заворот кишечника и адгезивный перитонит.
Клиническая картина
Атрезия тонкой кишки проявляется симптомами низкой полной
обтурационной кишечной непроходимости. С рождения обращает
внимание большой живот ребёнка, что обусловлено заглатыванием
околоплодных вод во внутриутробном периоде. Если атрезия кишки
не осложнена заворотом или перитонитом, то при пальпации живот
будет мягким и безболезненным. Аускультативно перистальтика ки
шечника усилена. При промывании желудка выявляют застойное
кишечное содержимое, а из прямой кишки удаётся получить только
слизистые пробки.
Диагностика
На обзорном рентгеновском снимке органов брюшной полости в
верхнем её этаже видны множественные уровни жидкости, нижние
отделы живота затемнены (рис. 5-14). Чем ниже уровень атрезии киш
ки, тем больше количество уровней и тем они шире.
Дифференциальную диагностику необходимо проводить с паре-
тической динамической кишечной непроходимостью, часто возни
кающей у новорождённых на фоне инфекционного токсикоза любой
|
