Диагностика
Диагноз портальной гипертензии может быть установлен на ос
новании УЗИ брюшной полости и допплерографии висцеральных вен.
Характерные признаки внепечёночной портальной гипертензии — ка
вернозная трансформация воротной вены и нормальная структура
печени. При паренхиматозной портальной гипертензии печень уп
лотнена, воротная вена хорошо проходима. При надпечёночной пор
тальной гипертензии отмечают непроходимость печёночных вен или
нижней полой вены. При допплерографии при всех формах порталь-
Глава
5 Ф Пороки развития и заболевания брюшной стенки Ф
3 7 3
ной гипертензии отмечают значительное снижение средней ско
рости кровотока в висцеральных венах. Для паренхиматозных форм
портальной гипертензии характерен гипердинамический тип висце
рального кровообращения.
При ФЭГДС у детей с портальной гипертензией обнаруживают ва-
рикозно расширенные вены пищевода и кардиального отдела желуд
ка, а также признаки гипертензионной гастропатии. Вены пищевода
и кардии бывают практически единственными источниками крово
течений у детей с портальной гипертензией. Кровотечения из других
вен ЖКТ у детей возникают исключительно редко.
В сомнительных случаях или при планировании хирургического
лечения необходимо проведение висцеральной ангиографии (рис. 5-37).
Дигитальная субтракционная ангиография даёт наиболее полную
информацию об анатомии висцеральных вен.
Пункционная биопсия печени показана для определения стадии
цирроза или дифференциальной диагностики цирроза печени с дру
гими формами паренхиматозной портальной гипертензии.
^ис. 5-37
Висцеральная ангиография при внепечёночной портальной ги-
Пе
Ртензии.
|
