В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 8 4 Ф Хирургические болезни детского возраста • Раздел II



Pdf көрінісі
бет293/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   289   290   291   292   293   294   295   296   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

3 8 4 Ф Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
А. Анатомические формы. 
I. Ректальная: 
— с поражением промежностного отдела прямой кишки (болезнь 
Гиршпрунга с суперкоротким сегментом); 
— с поражением ампулярной и надампулярной частей прямой 
кишки (болезнь Гиршпрунга с коротким сегментом). 
II. Ректосигмовидная: 
— с поражением дистальной трети сигмовидной кишки; 
— с поражением большей части или всей сигмовидной кишки. 
III. Сегментарная: 
— с одним сегментом в ректосигмоидном переходе или сигмо­
видной кишке; 
— с двумя сегментами и участком нормальной кишки между ними. 
IV. Субтотальная: 
— с поражением нисходящей и части поперечной ободочной 
кишки; 
— с распространением на правую половину ободочной кишки. 
V. Тотальная — поражение всей толстой кишки. 
Б. Клинические стадии. 
I. Компенсированная. 
II. Субкомпенсированная. 
III. Декомпенсированная. 
Патогенез и патоморфология 
Миграция нервных клеток из нервного гребня начинается от пи­
щевода ко всей тонкой кишке на 7-й неделе эмбриогенеза, к восхо­
дящей и поперечной ободочной кишкам — на 8-й неделе, к остав­
шейся части толстой кишки — между 9-й и 12-й неделями. 
Аганглиоз всей толстой кишки объясняется нарушением форми­
рования нервных структур на 7-й неделе, тогда как аганглиоз ректо-
сигмоидального отдела — нарушением эмбриогенеза между 10-й и 
12-й неделями. 
В патогенезе болезни Гиршпрунга наибольшее значение имеют из­
менения в гистологической структуре интрамурального нервного ап­
парата на определённом отрезке толстой кишки. Исследованиями 
Ю.Ф. Исакова выявлены значительные изменения структуры как 
ауэрбаховского, так и майсснеровского сплетений в аперистальтичес-
кой зоне, резкий дефицит их в участке перехода. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   289   290   291   292   293   294   295   296   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет