В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
соединяется банальная микрофлора. Так на
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
- Бұл бет үшін навигация:
- Воздействие на макроорганизм
| соединяется банальная микрофлора. Так на
зываемые острые формы костно-суставного туберкулёза относят к несвоевременно диаг ностированным случаям, когда уже произо шёл прорыв гноя в сустав. В этих случаях по мимо рентгенологической картины поставить правильный диагноз помогает обнаружение специфической флоры в пунктате из сустава. Рис. 7-7. Острый гема тогенный остеомиелит болыиеберцовой кости. Рентгенограмма. 5 6 4 <•> Хирургические болезни детского возраста • Раздел II Иногда приходится дифференцировать острый гематогенный ос теомиелит от травмы костей. Важную роль при этом играют тщательно собранный анамнез, отсутствие септических проявлений и данные рентгенологического исследования. Затруднение подчас вызывают поднадкостничные переломы. Однако на повторной рентгенограмме через 6—8 дней начинает определяться нежная костная мозоль на ог раниченном участке. Лечение В настоящее время широко применяют комплексное лечение ос теомиелита, обоснованное ещё Т.П. Краснобаевым. Оно слагается из трёх основных принципов: • воздействие на макроорганизм; • непосредственное воздействие на возбудитель заболевания; • своевременная и полноценная санация местного очага. Воздействие на макроорганизм Воздействие на макроорганизм должно быть направлено на уст ранение тяжёлой интоксикации и коррекцию нарушенного гомеос таза. Активная дезинтоксикационная терапия включает введение 10% раствора декстрозы с препаратами инсулина, декстрана, сред няя молекулярная масса 50000—70000, аминофиллина, нативной плазмы. Для десенсибилизации организма и нормализации сосуди сто-тканевой проницаемости вводят препараты кальция, хлоропи- рамин. Для повышения уровня специфического иммунитета в ост ром периоде остеомиелита проводят пассивную иммунизацию организма ребёнка. С этой целью вводят гипериммунную стафило кокковую плазму, иммуноглобулин человеческий нормальный, ан тистафилококковый гамма-глобулин. При проведении интенсивной терапии необходимо контролиро вать электролитный обмен, кислотно-основное состояние и функ ции мочевой системы. Назначают мероприятия по регуляции белко вого и углеводного обмена. Курс лечения также включает стимуляцию защитных сил организма. При тяжёлых формах заболевания происходит угнетение функций коры надпочечников. Гормональные препараты (гидрокортизон или преднизолон) вводят коротким курсом (до 7 дней). |