В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
Глава 7 ^ Гнойная хирургическая инфекция 6 0 1
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
| Глава
7 ^ Гнойная хирургическая инфекция 6 0 1 последних поколений (цефотаксим, цефепим) и карбапенемов (ими- пенем+циластатин, меропенем). Результаты лечения во многом оп ределяются сроками оперативного вмешательства; прогноз может быть благоприятным, если оно выполнено не позднее 12-18 ч от на чала ухудшения. 7.12. Перитонит Перитонит (воспаление брюшины) в детском возрасте имеет значи тельный удельный вес. Тяжесть течения разлитого перитонита у детей во многом определяется не только характером местного процесса, но и (в большей степени) бурными и глубокими нарушениями гомеостаза. В общепринятых классификациях перитонит подразделяют сле дующим образом: по этиологии — асептический и инфекционный; по путям заноса — перфоративный, септический (контактный, гема тогенный) и криптогенный; по степени распространённости процес са — общий и местный. Обший перитонит может быть диффузным и разлитым, местный — неограниченным и отграниченным. Причины перитонита у детей разнообразны. В большинстве слу чаев он бывает результатом инфицирования со стороны органов брюшной полости. Кроме того, существуют так называемые гемато генные и криптогенные перитониты, причину которых установить трудно. Перфоративные перитониты у детей старше 1 года чаще все го развиваются на фоне острого аппендицита. Возможна также пер форация дивертикула Меккеля при его воспалении. В зависимости от происхождения перитонита, длительности за болевания и возраста ребёнка значительно варьируют течение и про гноз. Особенно быстро и злокачественно протекает перитонит в ран нем возрасте, в котором местные и отграниченные формы воспаления брюшины встречают реже, чем разлитые. 7.12.1. Первичный пельвиоперитонит у девочек Эта патология широко известна в практике детской хирургии под названиями «диплококковый», «пневмококковый», «криптогенный» или «первичный» перитонит. Заболевание чаще всего возникает у де вочек в возрасте от 3 до 7 лет. Установлено, что инфекция проникает в брюшную полость через влагалище с развитием эндосальпингита. В более старшем возрасте это заболевание встречают значительно |