В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
Глава 2 Ф Обшие вопросы детской хирургии Ф- 59
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
| Глава
2 Ф Обшие вопросы детской хирургии Ф- 59 2.5.2. Интенсивная терапия Оперативное вмешательство — необходимый, а порой и единствен но возможный метод хирургической коррекции при тех или иных за болеваниях у детей. Операционная травма и наркоз обязательно вызывают определён ные сдвиги основных жизненно важных функций и систем детского организма. Степень выраженности этих нарушений зависит от исход ного состояния ребёнка, характера, травматичности и продолжитель ности хирургического вмешательства и наркоза и возможных ослож нений в пред-, интра- и послеоперационных периодах. Возникающие изменения можно охарактеризовать как симптомо- комплекс «послеоперационная болезнь». При этом можно выделить как неспецифические синдромы этой «болезни» (такие как боль, цен трализация кровообращения, гиповентиляция), наблюдаемые после всех операций, но выраженные в разной степени, так и специфичес кие синдромы, обусловленные характером операции (нарушение ды хания после операций на грудной клетке, изменение гемодинамики после операций на сердце и сосудах, нарушение мочеиспускания пос ле операций на почках и т.д.). К резким нарушениям жизнедеятельности детского организма мо гут привести токсические пневмонии, различные токсикозы, нейро- инфекция и другие состояния и заболевания. Изменения в деятельности жизненно важных органов выражают ся нарушениями функций центральной нервной системы (ЦНС), ды хания, печени, почек, а также глубоким расстройством основных видов обмена веществ, что приводит к так называемой биохимичес кой и вегетативной буре. Возникает полиорганная патология — кри тическое состояние, при котором не всегда пусковой механизм бы вает наиболее тяжёлым звеном во всей цепи нарушения гомеостаза организма. У детей вследствие их анатомо-физиологических особенностей значительно чаще, чем у взрослых, возникают критические состоя ния, для выведения из которых необходимо специальное интенсив ное лечение — интенсивная терапия. Интенсивная терапия — комплекс лечебных мероприятий, прово димых больному, у которого одна или несколько жизненно важных функций нарушены настолько, что без искусственной компенсации этих функций больной существовать не может. Естественно, что ес ли речь идёт об остро возникших нарушениях, то первый принцип |