В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р

Глава
2
 • Обшие вопросы детской хирургии Ф 57 
гемостаз лучше выполнять методом электрокоагуляции. Мышцы рас­
слаивают по ходу волокон двумя сомкнутыми пинцетами. 
Выполняя операции на костях у детей, необходимо щадить хря­
щевые зоны эпифизарного роста, так как повреждение последних 
ведёт к замедлению, а чрезмерное раздражение инородными тела­
ми — иногда к ускоренному росту конечности в длину. 
Детский хирург чаще и с большей надёжностью должен применять 
нежный «инструмент» — пальцы, ибо регулировать силу давления и 
воздействия на ткани даже самого атравматического зажима часто не­
возможно. Препаровку тканей следует проводить осторожными це­
ленаправленными движениями, исключающими возможность выхо­
да из обозначенного анатомического слоя.
 У
детей чаще применяют 
острую препаровку, реже — тупую. 
Рану зашивают послойно, без натяжения, которое может ухудшить 
кровоснабжение её краёв и привести к их расхождению. Необходимо 
применять только атравматические иглы. Швы, как правило, накла­
дывают редкими стежками, за исключением швов на раны лица. 
Кожные края раны должны соприкасаться очень ровно, при завя­
зывании шва один край кожи не должен выступать над другим. Ма­
лозаметный послеоперационный рубец получается в том случае, если 
перед наложением кожного шва подкожная жировая клетчатка адап­
тирована тонкими кетгутовыми швами. 
Для выполнения оперативного вмешательства у детей необходи­
мо наличие соответствующего инструментария. Рабочая часть инст­
румента должна быть миниатюрной, а ручка инструмента — точно 
соответствовать руке хирурга. Этим требованиям отвечает инструмен­
тарий, применяемый в офтальмологии, нейрохирургии, сердечно­
сосудистой хирургии, а также детский хирургический набор. 

жүктеу/скачать 10,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: