В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


лённую концентрацию кислорода.  • Дыхание с повышенным давлением на выдохе показано в ближай­ шем



жүктеу/скачать 10,41 Mb.
Pdf көрінісі
бет55/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   51   52   53   54   55   56   57   58   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

лённую
концентрацию кислорода. 
• Дыхание с повышенным давлением на выдохе показано в ближай­
шем
послеоперационном периоде для профилактики ателектазов, 
а
также для расправления лёгких, при аспирационной пневмонии, 
«шоковом лёгком». Повышенное давление на выдохе создают с по-
/ мощью
наполненного кислородом полиэтиленового мешка, который 
надевают
на голову ребёнка, или путём создания клапана на эндо-
Трахеальной
трубке; при этом давление увеличивают до 4—5 см вод. ст. 
• Гипербарическая оксигенация показана при трофических наруше­
ниях, для улучшения оксигенации после операции, при септичес­
ких
состояниях, язвенных энтероколитах и т.п. 
• В
 тех
случаях, когда никакими другими методами напряжение кис­
лорода нельзя повысить более чем до 40 мм рт.ст., а напряжение уг­
лекислого газа уменьшить до уровня ниже 65-70 мм рт.ст., показа­
на
ИВЛ с
 помощью
специальных аппаратов. 
При лечении больных с метаболическим ацидозом необходимо 
прежде всего устранить его причины: гиповолемию, охлаждение, бо­
левой синдром. В тех случаях, когда причина устранена, а метаболи-

66 • Хирургические болезни детского возраста • Раздел I 
ческий ацидоз сохраняется (низкий рН, BE -8 и ниже), внутривенно 
вводят 4% раствор гидрокарбоната натрия, рассчитывая его количе­
ство в миллилитрах по следующей формуле: ВЕхО,5хмассу тела ре­
бёнка в килограммах. Если нет возможности определить BE, раствор 
гидрокарбоната натрия вводят из расчёта 0,1—0,2 г сухого вещества 
на 1 кг массы тела ребёнка. Для ликвидации метаболического ацидо­
за можно применять трометамол. 
При дыхательном алкалозе прежде всего устраняют причину, вы­
зывающую учащение дыхания (борьба с гипертермией, прекращение 
судорог), введением кальция хлорида, а если учащённое дыхание со­
храняется, вводят тримеперидин. 
Метаболический алкалоз труднее поддаётся коррекции. Если вы­
явлен дефицит ионов натрия или калия, нужно ввести соответствую­
щие растворы. Особенно важно устранить гипокалиемию. При пере­
дозировке гидрокарбоната натрия применяют раствор Рингера. 
Рекомендуют использовать 5% раствор аммония хлорида, ацета-
золамид (50—100 мг/сут). 

жүктеу/скачать 10,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   51   52   53   54   55   56   57   58   ...   484



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет