ST
ниже
изолинии, уплощением зубца
T
t
удлинением интервала
Q—T).
При
резкой гипокалиемии наступают депрессия и угнетение сознания.
Нормальное содержание ионов калия в плазме составляет 4—5 ммоль/л,
или 16—20 мг%. Окончательно диагноз гипокалиемии устанавливают
на основании определения количества ионов калия в плазме. Гипо
калиемия развивается при чрезмерном введении изотонического ра
створа натрия хлорида, лечении адренокортикотропным гормоном и
глюкокортикоидами, при диарее, многократной рвоте, токсических
диспепсиях, диабетической коме, нефритах. В послеоперационном
периоде потери ионов калия увеличиваются в связи с уменьшением
его поступления с пищей, распадом белков, кровопотерей, дрениро
ванием брюшной и грудной полостей, введением жидкостей, не со
держащих ионов калия.
При
гиперкалиемии
развиваются возбуждение, нарушения ритма
сердца, брадикардия вплоть до остановки сердца; выявляют резкое
увеличение содержания ионов калия в плазме. На ЭКГ появляется
заострённый зубец
Т.
Гиперкалиемия возникает значительно реже ги
покалиемии — при тяжёлых ожогах, травмах, в первые сутки после
операции и наркоза, при почечной недостаточности, острой надпо-
чечниковой недостаточности, анурии, массивных гемотрансфузиях
(особенно старой крови), передозировке препаратов калия.
Гипонатриемия
часто сочетается с клеточной гипергидратацией и
внеклеточной дегидратацией. В клинической картине преобладают
судороги, потеря сознания, отёк и пастозность тканей, низкая отно
сительная плотность мочи, снижение тонуса артериальных сосудов.
Окончательный диагноз устанавливают, определяя концентрацию
ионов натрия в плазме крови. Нормальное его содержание составля
ет 140—146 ммоль/л. Гипонатриемию наблюдают при рвоте, диарее,
гипергидратации, менингитах, перитонитах, шоке.
|
