Нарушения сердечно-сосудистой деятельности

62 • Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел I 
могут привести к метаболическим расстройствам сердечной мышцы, 
нарушению автоматизма и проводимости, сердечного ритма, а также 
к снижению тонуса артериальных сосудов. Если во время операции 
полностью возмещают кровопотерю и обеспечивают все необхо­
димые компоненты анестезии, нарушения сердечно-сосудистой де­
ятельности в большинстве случаев бывают менее выраженными и 
кратковременными. Более тяжёлые нарушения могут проявляться в 
виде сердечной или сосудистой недостаточности, отёка лёгких, на­
рушений сердечного ритма. Серьёзные травмы с кровопотерей, рез­
кие интоксикации и аллергические реакции могут сопровождаться 
развитием шокового состояния. 
Симптоматика при различных видах шока и разной степени его 
выраженности довольно разнообразна. 
Травматический и геморрагический шоки
характеризуются угне­
тением сознания, гипотензией и тахикардией, резкой бледностью, 
одышкой и поверхностным дыханием. У больного бывает цианоз, 
кожа покрыта холодным липким потом. При анафилактическом шоке 
развиваются некоторое возбуждение и гиперемия тела, уртикарные 
высыпания, сменяющиеся резкой бледностью, кожный зуд, отёки, 
чувство удушья, явления бронхоспазма, гипотензия, иногда судороги. 
Нарушения сердечно-сосудистой деятельности во время операции 
и в послеоперационном периоде лучше всего корригировать своев­
ременным восполнением кровопотери, адекватным обезболиванием 
и вентиляцией. Для новорождённых очень важно поддержание нор­
мальной терморегуляции. Лишь после выполнения этих основных 
условий (если они окажутся недостаточными) следует применять сер­
дечные, сосудистые и другие средства. Так, при нарушениях сердеч­
ного ритма применяют атропин (при брадиаритмии), прокаинамид 
(при тахикардии). При гипотензии используют сердечные и сосуди­
стые средства, инотропные препараты — допамин, добутамин. 
При отёке лёгких независимо от этиологии лечение начинают с 
ингаляции кислорода (лучше пропуская его через этиловый спирт), 
затем применяют ИВЛ, выполняют аспирацию содержимого трахео-
бронхиального дерева, назначают сердечные средства. Проводят ин­
галяцию полиоксиметилгептаметилтетрасилоксана (пеногасителя). 
При повышенном артериальном давлении (АД) и симптомах гилер-
тензии в малом круге кровообращения назначают ганглиоблокирую-
щие средства: вводят 5% раствор азаметония бромида или 2,5% ра­
створ гексаметония бензосульфоната в дозах от 0,5 до 1,5 мл 
внутривенно медленно в 20 мл 40% раствора глюкозы под постоян-

жүктеу/скачать 10,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: