54 ^ Хирургические болезни детского возраста • Раздел I
остаётся очень мало времени, даже без специальных исследований
внутривенно вводят раствор Рингера, глюкозу, плазму. Это способ
ствует дезинтоксикации и восстановлению нарушенного водно-элек
тролитного равновесия.
Накануне операции ребёнок получает обычную для него пищу, ему
делают очистительную клизму; также ребёнок должен принять гиги
еническую ванну. В день операции сбривают волосы с операционно
го поля (если есть необходимость).
Учитывая опасность аспирационной пневмонии и регургитации,
возникающей при рвоте, очень важно, чтобы перед операцией у ре
бёнка не было в желудке остатков пищи, поэтому ребёнок за 4 ч
до операции не должен принимать жидкость, а за 6 ч — пищи, вклю
чая молоко.
2.4.2. Особенности выполнения
оперативных вмешательств у детей
Операция — один из наиболее ответственных этапов лечения боль
ного ребёнка. Отличительные черты оперативных вмешательств у
детей обусловлены в первую очередь анатомо-топографическими осо
бенностями, наиболее ярко выраженными в первые годы жизни ре
бёнка. В связи с этим нередко план и технику выполнения операции
изменяют в зависимости от возраста пациента при одном и том же
заболевании. Кроме того, многие хирургические заболевания встре
чаются преимущественно у детей. К ним прежде всего относят поро
ки развития различных органов и систем. В специальных главах бу
дут приведены показания и принципы оперативных вмешательств в
зависимости от возраста, заболевания или порока развития.
Очень важен вопрос о необходимости и сроках проведения хирур
гического вмешательства.
Показания к операции могут быть абсолютными и относительными.
• -К абсолютным показаниям относят такие заболевания или состоя
ния, при которых без экстренного хирургического вмешательства
ребёнок может погибнуть: деструктивный аппендицит, ущемление
грыжи, атрезия каких-либо участков ЖКТ, угрожающие жизни кро
вотечения, перфорация полого органа.
• Относительные показания — заболевания или состояния, для изле
чения которых необходимо оперативное вмешательство, но опе
рацию не нужно проводить в экстренном порядке. К таким заболе-
|
