Глава 2
• Общие вопросы летской хирургии Ф 51 Невозможно распознать отличия между различными мягкими
тканями либо между мягкими тканями и жидкостью.
При рентгеновской КТ экспонируются только тонкие срезы тка
ней. Отсутствует мешающее наложение или размывание структур,
расположенных вне выбранных срезов. В результате разрешение по
контрастности значительно превышает характеристики проекцион
ных рентгеновских технологий. Сегодня в большинстве томографов
используют базовую систему «трубка-детектор». Трубка испускает
тонкий коллимированный веерообразный пучок рентгеновских лу
чей, перпендикулярный длинной оси тела. Регулировкой коллима
ции можно устанавливать длину пучка от 1 до 10 мм. Соответственно
варьирует и толщина исследуемого среза ткани. Пропускаемый через
пациента пучок рентгеновских лучей фиксируется не плёнкой, а си
стемой специальных детекторов.
Появившаяся методика сканирования, названная спиральной КТ,
значительно увеличила эффективность КТ в плане скорости иссле
дования выбранной анатомической области. В процессе исследова
ния стол постоянно линейно движется через первичный веерообраз
ный луч с одновременным постоянным вращением трубки и массива
детекторов. Большая анатомическая область может быть проскани-
рована за один период задержки дыхания пациентом. Благодаря по
лучению тонких соприкасающихся «срезов» (плотно расположенных
по спирали) спиральная КТ может обеспечить создание высококаче
ственных трёхмерных реконструкций. В комбинации с внутривенным
болюсным контрастированием и субтракционной обработкой данных
можно реконструировать КТ-ангиограммы, воспроизводящие про
екционные трёхмерные изображения сосудистого русла.
В современной детской хирургии КТ по праву получила широкое
распространение как один из наиболее информативных и малоинва-
зивных методов исследования. Детям младшего возраста КТ прово
дят в состоянии медикаментозного сна. В максимально ранние сро
ки необходимо проведение компьютерного сканирования детям после
среднетяжёлых и тяжёлых черепно-мозговых травм, детям с травма
ми органов средостения и позвоночного столба, так как ни стандарт
ная рентгенография, ни проведение УЗИ не могут в этих случаях пре
доставить необходимую информацию для постановки диагноза и
определения дальнейшей тактики лечения.
Трудно представить и какую-либо область плановой хирургии и
онкологии, где не применяли бы КТ. Особо следует упомянуть ней
рохирургию, а также торакальную хирургию. При проведении КТ