В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р

48 ^ Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел I 
развитию клинической ангиологии, ангиографии и возникшей на её 
основе рентгеноэндоваскулярной хирургии. 
Историю развития ангиографии подразделяют на четыре периода. 
1. Период применения рентгенографии с целью изучения анато­
мии внутренних органов на трупах путём введения в сосуды различ­
ных рентгеноконтрастных взвесей. 
2. Период экспериментальных рентгеноангиографических иссле­
дований. 
3. Период прижизненных ангиографических исследований чело­
века. Поистине героический подвиг совершил Форсмэнн (1929), ко­
торый после предварительных экспериментальных исследований на 
животных провёл себе мочеточниковый катетер через плечевую вену 
в правое предсердие и выполнил рентгенографию. 
4. В настоящее время наступил четвёртый период преимуществен­
но избирательного (селективного) контрастирования сосудов и ле­
чебных эндоваскулярных вмешательств. 
Ангиографическое исследование проводят после тщательного об­
щего клинического обследования. Однако это вовсе не означает, что 
ангиографию обязательно нужно проводить на завершающем этапе. 
Принципы, на которые должен ориентироваться современный спе­
циалист: 1) использование минимального количества методов для 
получения максимальной информации; 2) первым в исследовании 
должен быть наиболее информативный метод. 
В педиатрической практике ангиографические исследования вы­
полняют под наркозом; детям старшей возрастной группы возможно 
выполнение ряда исследований под местной анестезией. 
Ангиографическое исследование слагается из следующих этапов: 
1) определение показаний и противопоказаний; 
2) подготовка больного к исследованию; 
3) пункция и катетеризация сосуда; 
4) введение контрастного вещества в исследуемую область; 
5) получение ангиографического изображения; 
6) эндоваскулярные электрофизиологические исследования и эн-
доваскулярные лечебные манипуляции (по показаниям); 
7) удаление катетера и остановка кровотечения; 
8) анализ результатов ангиографии. 
Современные ангиографические комплексы с цифровой компь­
ютерной обработкой дают изображения по всем фазам кровотока (ар­
териальной, паренхиматозной и венозной), что позволяет получить 

жүктеу/скачать 10,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: