В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет35/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Лапароскопия 
Лапароскопия — метод визуальной диагностики заболеваний 
брюшной полости с помощью эндоскопа, введённого в брюшную 
полость через его переднюю стенку в условиях пневмоперитонеума. 
Последние два десятилетия ознаменовались значительным про­
грессом в создании новых моделей лапароскопов малого диаметра ( 2 -
3 мм), что позволило проводить максимально щадящее и высокоэф­
фективное лапароскопическое исследование детям первых 3 лет 
жизни, включая новорождённых. 
При выполнении диагностической лапароскопии наиболее ответ­
ственные и потенциально опасные в плане возникновения осложне­
ний моменты — первые две пункции брюшной полости: создание 
пневмоперитонеума и слепое введение первого троакара. 
В клинике детской хирургии РГМУ разработан и успешно при­
меняется метод прямой пункции брюшной полости тупоконечным 
троакаром фирмы «Каг1 Storz», что позволило практически избе-


Глава
2
 О-
 Обшие вопросы детской хирургии Ф 45 
жать серьёзных осложнений (повреждений крупных сосудов и по­
лых органов). 
Первую пункцию проводят по верхнему краю пупка тупоконеч­
ным троакаром диаметром 3 или 5,5 мм. Правильность положения 
троакара контролируют с помощью введённого в него лапароскопа. 
Удостоверившись в правильном введении троакара, начинают инсуф-
фляцию С0
2
с помощью электронного инсуффлятора. Оптимальный 
уровень внутрибрюшного давления у старших детей составляет 12— 
14 мм рт. ст. Новорождённым и детям первых 2 лет жизни все иссле­
дования проводят при значениях внутрибрюшного давления около 
5-8 мм рт.ст. 
При выполнении диагностической лапароскопии кроме лапа­
роскопа под контролем эндовидеосистемы вводят один, реже два тро­
акара. Используя пальпатор или мягкие атравматические зажимы, 
осуществляют тщательную ревизию брюшной полости. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет