В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р

Глава 3 Пороки развития и заболевания лица, мозгового Ф 1 3 7

жүктеу/скачать 10,41 Mb.

Pdf көрінісі

бет	113/484
Дата	10.06.2023
өлшемі	10,41 Mb.
	#178574
түрі	Учебник

1 ... 109 110 111 112 113 114 115 116 ... 484

Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава 3 Пороки развития и заболевания лица, мозгового Ф 1 3 7
Рис. 3-15. Внешний вид ребёнка со скафоцефалией.
степени уменьшить выпуклость лобной и затылочной костей. Для
уменьшения передне-заднего размера черепа выполняют резекцию
костных фрагментов треугольной формы в супраорбитальной облас
ти с обеих сторон.
Коррекция туррицефалии
Это деформация черепа развивается при заращении венечных
швов с обеих сторон. Череп приобретает вытянутую по вертикали
форму (башенный череп). Происходит ещё и срастание швов осно
вания черепа. Профиль черепа у таких детей имеет отличительную
особенность: линия носа и линия лба составляют единую прямую
линию (рис. 3-16).
При рентгенографическом исследовании определяют башнеобраз
ную деформацию, истончение костей черепа, множественные паль
цевые вдавления, характерные для синдрома внутричерепной гипер-
тензии, укорочение размеров основания черепа (рис. 3-17).
Хирургическую коррекцию туррицефалии выполняют по сле
дующей методике: на первом этапе проводят резекцию лобной кос
ти, верхнеглазничный блок резецируют, его височный фрагмент
выполняют в виде конуса, чтобы изменить угол наклона блока. Затем
формируют костный мостик.
Лобную кость распиливают на горизонтальные фрагменты. Их
кривизну изменяют с помощью щипцов Мюллера. Затем фрагменты

1 3 8 Ф
Хирургические болезни детского возраста • Раздел II
Рис. 3-17.
Краниограмма ребёнка с туррицефалией.
Рис. 3-16.
Внешний вид ребёнка с туррицефалией.

Глава 3 Ф Пороки развития и заболевания лица, мозгового Ф 1 3 9
лобной кости устанавливают в порядке, обеспечивающем наиболее
эстетически приемлемую кривизну лобной кости.
Такая методика позволяет в значительной степени изменить очер
тания профиля, уменьшить вертикальные размеры свода черепа и уд
линить его основание.
Хирургическое лечение краниостеноза
Крайнее проявление краниосиностозов — краниостеноз. Эта ста
дия характеризуется истощением компенсаторных возможностей
ЦНС в условиях повышенного внутричерепного давления. Основная
задача хирурга в этой ситуации — устранение сдавления головно
го мозга костями свода черепа. Наиболее распространённая опера
ция — двухлоскутная краниотомия.
Суть вмешательства заключается в выкусывании параллельных до
рожек в теменно-височных областях свода черепа и резекции надко
стницы на протяжении
2
см от края области остеоэктомии.
Для большего увеличения объёма полости черепа выполняют че-
тырёхлоскутную краниотомию.
Коррекция орбитального гипертелоризма

жүктеу/скачать 10,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 109 110 111 112 113 114 115 116 ... 484