Рис. 3-14. Внешний вид ребёнка с плагиоцефалией

1 3 6 • Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II 
и лобно-височной области. Фрагмент лобной кости снимают и по­
мещают в стерильную ёмкость с физиологическим раствором. 
• II этап. Выпиливание супраорбитального блока выполняют по ли­
ниям лобно-носового и лобно-скулового швов, на основании чере­
па — по линии отсутствующих сфено-фронтального и сфено-этмо-
идального швов. 
• III этап операции заключается в реконструкции лобной кости на 
стороне поражения. Цели этого этапа — достижение наиболее близ­
кой к физиологической кривизны лобной кости и формирование 
лобного бугра. 
Техника операции при затылочной (задней) плагиоцефалии 
Наиболее удобное положение больного — на животе. Хирургичес­
кий подход отличается тем, что кожный разрез делают ближе к заты­
лочной области. 
В области западения затылочной кости резецируют костный фраг­
мент округлой формы. Реконструкцию проводят путём радиальной 
остеотомии по типу «лепестков ромашки». Получившиеся костные 
язычки надламывают у основания. Таким образом достигают увели­
чения округлости контуров затылочной области. 
Вторая методика заключается в выкраивании лоскута с помощью 
выкусывания костной «дорожки» по верхнему и боковым контурам 
зоны западения. Затем этот лоскут надламывают у основания и отво­
дят кнаружи. 
Коррекция скафоцефалии 
Скафоцефалия (сагиттальный синостоз) в большинстве своём по­
ражает мальчиков (до 85% случаев). Эта форма краниосиностоза за­
нимает третье место. Для этой формы синостоза характерны сужение 
черепа в поперечной плоскости и компенсаторное его вытяжение в 
передне-заднем направлении. Череп принимает ладьевидную форму 
(рис. 3-15). 
Существует несколько методик коррекции этого краниосиносто­
за. В частности, выпиливание поочерёдно теменных, лобной и заты­
лочной костей. Затылочную кость резецируют до уровня поперечно­
го венозного синуса. Над сагиттальным синусом в результате резекции 
костей свода черепа остаётся небольшая полоска. Реконструкцию 
костей выполняют с помощью клиновидных радиальных распилов по 
типу «лепестков ромашки». Это даёт возможность в значительной 

жүктеу/скачать 10,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: