Трахеобронхоскопия
Трахеобронхоскопия — одна из важнейших диагностических и
лечебных манипуляций. Показания к проведению — бронхиты, кро
вохарканье, нарушение дыхания и симптомы нарушения бронхиаль
ной проводимости.
Глава
4
Ф Пороки развития и заболевания грудной клетки Ф
171
Рис. 4-7. Ангиопульмонография.
Трахеобронхоскопия у детей с подозрением на наличие трахеопи-
Щеводного свища — наиболее информативное исследование, кото
рое нужно проводить в первую очередь после обзорной рентгеногра
фии.
Бронхоскопию обычно выполняют гибким фиброскопом с вмон
тированными в него световодами, оптической системой и каналом
Для инструментов, используемых при биопсии. Эта методика — ма
лотравматичное вмешательство, дающее возможность даже у детей
провести исследование на уровне сегментарных бронхов. С помо
щью этого исследования определяют функциональную способность
трахеи и бронхов, проходимость, изменения слизистой оболочки,
172 • Хирургические болезни детского возраста • Раздел II
Рис. 4 - 8 . Фибробронхоскопия. Локализованный гнойный эндобронхит
при бронхоэктазах.
картины судят о необходимости дальнейшего специального обсле
дования ребёнка и даже выявляют показания к проведению бронхо
графии. В части случаев бронхоскопию проводят не только с диагно
стической, но и лечебной целью — для аспирации мокроты и санации
трахеобронхиального дерева, обнаружения и удаления инородного
тела, резекции небольшой опухоли и др.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия
Фиброэндоскопия у детей, выполняемая детскими моделями фиб
роскопов, даёт возможность осмотреть пищевод, желудок, двенадца
типерстную кишку у детей любого возраста, включая новорождён
ных.
С
помощью подобного исследования устанавливают уровень и
степень выраженности поражений пищевода (эзофагита, стеноза и
пр.). Удаётся осмотреть и кардиальный переход, при этом в супер-
кардиальной области чётко видна зубчатая
(Z
-образная) линия, от
деляющая бледно-розовую слизистую оболочку пищевода от красной
характер отделяемого секрета, его количество. Обычно по распрост
ранённости выделяют бронхит локализованный (если он в одной до
ле) (рис. 4-8) или диффузный. Уже на основании бронхоскопической
|
