Глава 4 Ф Пороки развития и заболевания грудной клетки ф 1 7 3
оболочки желудка. При необходимости для установления состояния
слизистой оболочки или наличия возможного опухолевого процесса
может быть выполнена щипцовая биопсия.
|манометрия пищевода
Манометрию пищевода детям проводят редко, в основном при не
достаточности кардии (халазии) или с целью уточнения давления в
кардии при ахалазии. Если градиент давления в желудке и пищеводе
составляет от 5 до 15 см вод.ст., это можно считать нормой.
|рН-Метрия
рН-Метрию пищевода и желудка проводят при подозрении на же-
лудочно-пищеводный рефлюкс. Используют миниатюрный зонд с
датчиками, регистрирующими степень закисления в различных от
делах пищевода. Нормой следует считать рН не менее 4,0.
4
.2. П о р о к и р а з в и т и я г р у д н о й клетки
Врождённые пороки развития грудной клетки встречают пример
но у 1 из 1000 детей. Наиболее часто, в 90% случаев по отношению ко
всем видам пороков, выявляют воронкообразную деформацию груд
ной клетки. Среди более редких форм следует выделить килевидную
деформацию, разнообразные аномалии развития рёбер, расщепление
грудины и сочетанные варианты.
Причины образования перечисленных пороков окончательно не
выяснены. Несомненно, что они возникают вследствие врождённой
Дисплазии или аплазии хрящевой, реже костной части грудной клетки.
Большое значение имеет наследственный фактор. По данным мно
гих авторов, до 20% детей с деформацией грудной клетки имеют род
ственников с аналогичной патологией. К настоящему времени описа
но большое количество синдромов, наряду с другими нарушениями
включающих аномалии грудино-рёберного комплекса. Например, при
синдроме Марфана (рис. 4-9) на фоне дизэмбриогенеза соединитель-
Ной
ткани отмечают астеническое телосложение, арахнодактилию,
Подвывих
и вывих хрусталиков, расслаивающую аневризму аорты, во
ронкообразную или килевидную деформацию грудной клетки, био
химические изменения обмена коллагена и гликозаминогликанов.
|
