Глава 4  Ф Пороки развития и заболевания грудной клетки 177

1 7 8 «О- Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
Рис. 4-12. Килевидная груд­
ная клетка. 
Рис. 4-13. Килевидная груд­
ная клетка. Результат опе­
рации. 
искривляется по оси. Встречают комби­
нированные формы, когда верхняя треть 
грудины приподнята, а нижняя часть с 
мечевидным отростком резко западает. 
Функциональные расстройства обыч­
но не развиваются. При синдромальных 
формах и выраженном уменьшении объё­
ма грудной клетки возможны жалобы на 
быструю утомляемость, одышку, серд­
цебиение при ф и з и ч е с к о й нагрузке. 
Однако в большинстве случаев детей и 
их родителей беспокоит косметический 
дефект. 
Лечение 
Показания к операции возникают в 
основном у детей старше 5 лет при выра­
женном косметическом дефекте. Предло­
жено несколько способов оперативных 
вмешательств. В их основе лежат субпе-
рихондральная резекция парастерналь-
ной части рёбер, поперечная стерното-
мия и отсечение мечевидного отростка. 
Фиксацию грудины в правильном поло­
жении осуществляют за счёт сшивания 
грудины с надхрящницей и оставшими­
ся концами рёбер. Результаты хирурги­
ческого лечения килевидной деформации 
хорошие (рис. 4-13). 
4

жүктеу/скачать 10,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: