Глава 4 ^ Пороки развития и заболевания грулной клетки Ф
1 8 9
Рис. 4-20. Аплазия правого лёгкого. Обзорная рентгенограмма. Затемнение
правой половины грудной полости, смещение средостения вправо.
Рис. 4-21. Аплазия правого лёгкого. Трахеобронхография. Правое бронхи
альное дерево не определяется.
1 9 0 <0> Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II
прекратилась или задержалась дифференцировка структурных
элементов лёгкого.
Формы гипоплазии лёгкого
Большинство клиницистов описывают две наиболее распростра
нённые формы гипоплазии лёгких — простую и кистозную.
Простая форма гипоплазии
Простая форма гипоплазии характеризуется равномерным умень
шением объёма лёгкого или доли, сужением бронхов и сосудов.
Клиническая форма этого порока зависит, как и при многих дру
гих формах, от объёма поражения и наличия (отсутствия) воспали
тельных изменений в порочном или смежных с ним отделах лёгкого.
При этом могут быть признаки дыхательной недостаточности, асим
метрия грудной клетки и дыхательная асимметрия, клинические и
рентгенологические симптомы смещения органов средостения в сто
рону уменьшенного лёгкого. В разной степени нарушенные функции
вентиляции, секреции, дренажной функции бронхов могут сопровож
даться соответствующими клинико-рентгенологическими симптома
ми: притуплением перкуторного звука с ослаблением дыхания, на
личием сухих и влажных разнокалиберных хрипов, изменением
прозрачности лёгочной ткани.
Однако основной фактор, обусловливающий клиническую карти
ну, — гнойно-воспалительный процесс в гипоплазированной части
лёгкого, часто сопровождающий пороки развития лёгких. Именно
повторные воспалительные заболевания лёгких соответствующей
локализации чаще всего становятся поводом заподозрить наличие
порока. Проведение в этих случаях дополнительных и специальных
исследований (таких, как бронхоскопия, бронхография, ангиопуль-
монография, радиоизотопное сканирование лёгких), как правило, по
зволяет уточнить диагноз.
Во время бронхоскопии определяют выраженность и локализацию
воспалительных изменений, варианты отхождения бронхов, степень
сужения их устьев и т.д. На бронхограмме, как правило, выявляют
деформацию бронхиального дерева. Ангиопульмонография показы
вает значительное обеднение кровотока. Радиологические методы по
зволяют определить степень функциональных нарушений (вентиля
ции и кровотока) в зонах, соответствующих локализации порока.
|
