ственные нечёткие уровни жидкости,
б —
ирригография. Видна атрофичная
толстая кишка. В проекции восходящей толстой кишки видны кальцификаты.
Дифференциальную диагностику необходимо проводить с болез
нью Гиршпрунга.
С
этой целью проводят ирригографию с водораство
римым контрастным веществом? При мекониальном илеусе толстая
кишка гипоплазирована на всём протяжении, а при болезни Гиршп
рунга — узкий дистальный отдел сигмовидной нисходящей кишки
переходит в расширенный над стенозом поперечно-ободочный (суп-
растенотическое расширение).
Необходимо подтвердить диагноз муковисцидоза, провести меди
ко-генетическое обследование.
Лечение
Лечение кишечной непроходимости оперативное. Производят
энтеротомию растянутой петли тонкой кишки. Ферментными пре
паратами, разжижающими густой и вязкий меконий, проводят про
мывание просвета кишки на всём протяжении. Накладывают энте-
ях за счёт отложения солей кальция в мекониальных пробках на рент
генограмме видны кальцификаты по ходу толстой кишки (рис. 5-17).
3 2 4 • Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II
роэнтероанастомоз. В послеоперационном периоде необходима за
местительная ферментная терапия.
Прогноз
Прогноз серьёзный.
5.9.9. Синдром пальпируемой опухоли
брюшной полости и забрюшинного пространства
К заболеваниям этой группы относят пороки развития, травмати
ческие повреждения, гнойно-септические заболевания, опухоли (как
брюшной полости, так и забрюшинного пространства). Увеличение
живота при рождении и пальпируемое опухолевидное образование не
редко бывают единственным симптомом заболевания.
В верхнем этаже брюшной полости плотные неподвижные объём
ные образования чаще исходят из печени и могут быть: солитарной
кистой печени, кистой общего жёлчного протока, доброкачествен
ной или злокачественной опухолью, подкапсульной гематомой пе
чени, абсцессом пупочной вены.
В среднем этаже брюшной полости подвижные округлые эласти
ческие образования чаще бывают энтерокистомами.
Образования, пальпируемые в нижнем этаже брюшной полости,
связаны с патологией органов малого таза: солитарная или тератоид-
ная, осложнённая или неосложнённая киста яичника, гидрокольпос
и гематометра при атрезии влагалища и девственной плевы, нейро-
генный мочевой пузырь, киста урахуса.
Клиническая картина
Антенатальное обследование плода позволяет выявить наличие
объёмного образования, локализовать его в брюшной полости или
забрюшинно, поставить предварительный диагноз.
Единственным симптомом при рождении ребёнка может быть
пальпируемое в различных областях брюшной полости объёмное об
разование, чаще подвижное, безболезненное, с ровными контурами,
сопровождающееся увеличением размеров живота.
Диагностика
|
