В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
Клиническая картина и диагностика
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
| Клиническая картина и диагностика
Абдоминальный синдром при панкреатите у детей не имеет чёт ких выраженных особенностей. Обычно не удаётся установить ха рактер опоясывающих болей, наблюдаемых у взрослых. Заболевание начинается внезапно с острой боли в животе, чаще носящей разли той характер, реже локализующейся в эпигастральной области. Глава 5 Ф Пороки развития и заболевания брюшной стенки Ф 3 5 3 В основном страдают дети старшей возрастной группы. Интенсив ность боли столь велика, что возможны коллапс и шок. В начале заболевания живот мягкий, доступный глубокой паль пации во всех отделах. По мере нарастания явлений аутолиза ткани поджелудочной железы боль в животе усиливается, появляется защит ное напряжение мышц брюшной стенки, присоединяются симпто мы раздражения брюшины. Температура тела зависит от степени поражения железы и присое динения инфекции, нередко достигая 38—39 °С. Довольно быстро присоединяются выраженный токсикоз и эксикоз, иногда даже с бре дом и галлюцинациями. Решающее значение в установлении правильного диагноза имеют динамическое наблюдение больного в условиях стационара и лабо раторные исследования (значительное повышение активности ами лазы в моче и крови). В сомнительных случаях диагностики ценные данные могут быть получены при УЗИ. В начальных стадиях заболевания проводят консервативную те рапию. Комплекс лечебных мероприятий включает применение ан тибиотиков широкого спектра действия, глюкокортикоидов, анти ферментных препаратов, проведение инфузионной терапии. В большинстве случаев удаётся быстро купировать процесс и добиться выздоровления ребёнка. При неэффективности консервативной терапии и нарастании яв лений раздражения брюшины показано оперативное вмешательство — срединная лапаротомия. При панкреатите в брюшной полости находят серозно-геморрагический выпот и характерные «стеариновые пятна» — очаги аутолиза тканей. Операция при остром панкреатите состоит в рассечении брюшины над железой, инфильтрации окружающих тка ней прокаином с антибиотиками и дренировании полости малого сальника. Одновременно проводят медикаментозную терапию в со четании с обязательным назначением антиферментных препаратов. Прогноз Своевременная терапия, как правило, позволяет добиться благо- Приятных результатов. Прогноз при обширном некрозе железы серьёзный. жүктеу/скачать 10,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|