В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
Ф Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
| 422 Ф Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II
Сочетанные изменения Изменения в анализах мочи в виде лейкоцитурии могут быть ре зультатом токсико-аллергического поражения почек после перене сённых инфекционных заболеваний. Нормализация анализов мочи в этих случаях обычно происходит в течение 2—4 мес, не сопровож дается бактериурией и общими клиническими проявлениями. Лей- коцитурию наблюдают также при инфекциях нижних мочевых путей (циститах, уретритах) и пиелонефрите. Наличие стойкой лейкоцитурии без бактериурии, особенно в со четании с расстройствами мочеиспускания, более характерно для ин фекций нижних мочевых путей. Наличие длительной лейкоцитурии, бактериурии и протеинурии на фоне симптомов хронической интоксикации более характерно для пиелонефрита — неспецифического воспалительного процесса, про текающего с преимущественным поражением интерстициальной тка ни почки. В детском возрасте пиелонефрит, как правило, бывает вто ричным и развивается на фоне разнообразных обструктивных уропатий. Поэтому больным необходимо обязательное урологичес кое обследование для выявления возможных пороков развития верх них и нижних мочевых путей (УЗИ, рентгенологические методы, ци стоскопия, функциональные методы оценки уродинамики нижних мочевых путей, радионуклидные методы и др.). 6.1.3. Нарушения мочеиспускания Разнообразные нарушения мочеиспускания — наиболее частое проявление урологической патологии. Под нарушениями мочеиспус кания понимают симптомокомплекс, включающий изменение час тоты мочеиспускания, недержание или задержку мочи, болезненные мочеиспускания, императивные позывы. Изменение частоты мочеиспускания Частота мочеиспускания зависит от возраста. У новорождённого рефлекс на мочеиспускание осуществляется по типу безусловного, частота мочеиспусканий достигает 20 раз в сутки. По мере увеличе ния объёма мочевого пузыря и стабилизации рефлекса мочеиспуска ния ребёнок начинает мочиться реже — до 5-6 раз в сутки. Следует отметить, что эффективный объём мочеиспускания при этом должен |