В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет322/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   318   319   320   321   322   323   324   325   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

в е н о з н ы м
сосудам (пиелолимфатический или пиеловенозный 
Рсфлюксы). Из повреждённых сосудов паренхимы кровь изливается 
в
лоханку, что проявляется гематурией. Однако на высоте болевого 


4 2 0 ^ Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II 
приступа гематурии может не быть, поскольку моча из блокирован­
ной почки не попадает в мочевой пузырь. 
Выраженную боль в области почки отмечают и при воспалитель­
ном процессе, сопровождающемся спазмом сосудов почки, отёком 
интерстициальной ткани и напряжением фиброзной капсулы. Дли­
тельный, но неполный блок оттока мочи при обструктивных уропа-
тиях проявляется тупой ноющей болью в поясничной области или 
области живота, периодически усиливающейся при обострении вос­
палительного процесса. 
Блок'мочеточника вызывает боль, иррадиирующую в низ живота 
и паховую область. При обструкции дистального отдела мочеточни­
ка боль иррадиирует в половые органы и бедро. 
Боль в низу живота, сопровождающаяся учащением и болезнен­
ностью мочеиспускания, свидетельствует о поражении мочевого пу­
зыря или уретры, причём при воспалении уретры боль сильнее в на­
чале мочеиспускания, а при цистите — во время его окончания. 
Поскольку дети, особенно младшего возраста, плохо локализуют 
боль, то перед врачом нередко встаёт сложная задача по определе­
нию источника болевых ощущений, что требует проведения диффе­
ренциальной диагностики с заболеваниями органов брюшной поло­
сти, позвоночника и половых органов. При этом возрастает роль 
тщательного сбора анамнеза и различных методов исследования — 
пальпации, перкуссии мочевого пузыря, анализов мочи, регистрации 
ритма спонтанных мочеиспусканий, экскреторной урографии, цис-
тографии, УЗИ, цистоскопии и др. 
6.1.2. Изменения в анализах мочи 
Несмотря на большое разнообразие пороков развития верхних и 
нижних мочевых путей у детей изменения в общих анализах мочи до­
статочно однотипны: лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия. 
Лейкоцитурия 
Количество лейкоцитов в общем анализе мочи в норме в утрен­
ней порции не должно превышать у мальчиков 1—2, у девочек — 5 в 
поле зрения. В сомнительных случаях для выявления скрытой лей-
коцитурии рекомендуют выполнение более точных проб — Нечипо-
ренко (в норме в 1 мл мочи содержится не более 2000 лейкоцитов и 
не более 1000 эритроцитов), Аддиса-Каковского (в нормальной моче 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   318   319   320   321   322   323   324   325   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет