и
кожи дорсальной поверхности полового члена на сосудистой ножке.
Глава
6
Ф Пороки развития и заболевания органов
-0-
4 9 1
При дистальных формах гипоспадии (головчатой и дистальной ство
ловой) уретропластику осуществляют местными тканями.
6.5.4. Гермафродитизм
Гермафродитизм (интерсексуальность) относится к самым тяжё
лым порокам развития половых органов. Различают истинный и лож
ный гермафродитизм. Ложный, в свою очередь, подразделяется на
мужской и женский.
Истинный гермафродитизм характеризуется наличием в организ
ме одновременно мужских и женских половых органов. Встречается
довольно редко, обнаруживаясь у 10—12% больных тяжёлыми фор
мами гипоспадии. Его возникновение связывают с хромосомными
аберрациями в эмбриональном периоде.
При ложном гермафродитизме имеются внутренние органы одного
пола, а наружные недоразвиты настолько, что их вид напоминает та
ковой противоположного пола. Возникновение ложного женского
гермафродитизма связано преимущественно с врождённой гипер
плазией или вирилизирующей опухолью надпочечников (адренало-
вая форма псевдогермафродитизма — адреногенитальный синдром).
Внешние проявления различных видов гермафродитизма доволь
но сходны, поэтому установление истинного пола зачастую сопря
жено с большими трудностями и требует проведения специальных ис
следований.
Клиническая картина
Истинный гермафродитизм стоит ближе к ложному мужскому.
Физическое и психическое развитие детей соответствует возрасту. На
ружные половые органы в большей или меньшей степени маскули
низированы. Имеется расщеплённая мошонка, по виду напоминаю
щая большие половые губы. Малые половые губы отсутствуют или
значительно недоразвиты.
Половой член по размерам и форме напоминает гипертрофиро
ванный клитор. Наружное отверстие уретры открывается у корня
полового члена-клитора. Иногда имеется хорошо сформированное
влагалище, но чаще оно недоразвито по типу урогенитального сину
са. В ряде случаев в толще скротолабиальных складок пальпируются
яичко или яичник. При исследовании через прямую кишку можно
обнаружить гипоплазированную матку.
|
