4 9 4 Ф Хирургические болезни детского возраста • Раздел II
ника, а также при неадреналовой форме гермафродитизма, при ко
торой осуществляют резекцию гипертрофированного клитора и пла
стику влагалища.
6.5.5.
Эписпадия
Эписпадия — врождённое расщепление верхней стенки уретры.
Аномалия встречается у 1 из 50000 новорождённых, причём у маль
чиков в 5 раз чаще, чем у девочек.
Соответственно степени расщепления уретры различают у маль
чиков эписпадию головки, полового члена и полную эписпадию,
у девочек — клиторную, субсимфизарную и полную. Полная (то
тальная) эписпадия развивается в 3 раза чаще, чем все другие
формы.
Эписпадия у мальчиков
Эписпадия головки
Эписпадия головки характеризуется уплощением головки поло
вого члена, расщеплением крайней плоти сверху, смещением наруж
ного отверстия уретры к венечной борозде. Мочеиспускание обычно
не нарушено.
Эписпадия полового члена
Эписпадия полового члена сопровождается его искривлением
кверху. Головка расщеплена, от неё по спинке полового члена про
ходит полоска слизистой оболочки к дистопированному отверстию
уретры, имеющему форму воронки. Ввиду слабости или частичного
расщепления сфинктера мочевого пузыря у многих больных при
кашле, смехе и физическом напряжении возникает недержание
мочи. При мочеиспускании моча разбрызгивается, что заставляет
больных мочиться сидя, оттягивая половой член книзу за остатки
крайней плоти. Нередко при этой форме эписпадии отмечают не
сращение костей лобкового симфиза и расхождение прямых мыши
живота. Половой член укорочен и подтянут к животу вследствие рас
хождения ножек кавернозных тел, прикрепляющихся к лобковым
костям. У взрослых больных это может чрезвычайно затруднить по
ловой акт.
|
