6.7.6. Паховая грыжа
Паховая грыжа — одно из самых распространённых хирургичес
ких заболеваний детского возраста. Встречают преимущественно од
ностороннюю паховую грыжу, причём справа примерно в 3 раза чаще.
5 1 2 Ф Хирургические болезни детского возраста • Раздел II
а б в
Рис. 6-65.
Паховые грыжи (схема):
а
— паховая грыжа;
б —
пахово-мошо
ночная грыжа (яичковая);
в
— пахово-мошоночная (канатиковая).
Паховые грыжи наблюдают главным образом у мальчиков, что свя
зано с процессом опускания яичка.
Приобретённые грыжи встречают чрезвычайно редко, обычно
у
мальчиков старше 10 лет при повышенной физической нагрузке и вы
раженной слабости передней брюшной стенки.
В связи с тем, что грыжи у детей обычно бывают врождёнными,
они опускаются по паховому каналу, вступая в него через внутреннее
паховое кольцо, т.е. бывают косыми. Прямые грыжи выходят через
дефект брюшной стенки в проекции наружного пахового кольца,
у
детей они бывают исключением из правил.
Существует два вида грыж — паховая и пахово-мошоночная. Сре
ди последних различают канатиковую и яичковую грыжи (рис. 6-65).
Наиболее часто встречают канатиковую (фуникулярную) грыжу
(90%). При ней влагалищный отросток не облитерирован в верхней и
средней частях, но отделился от нижней, образовавшей собственно
оболочки яичка. При яичковой грыже, наблюдаемой в 10% случаев,
брюшинный отросток остаётся необлитерированным на всём протя
жении, поэтому иногда ошибочно считают, что яичко лежит в гры
жевом мешке. В действительности оно отделено от него серозными
оболочками и лишь вдаётся в его просвет.
|
