5 7 8 • Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II
денном лечении исчезает без функциональных последствий. Лишь в
редких случаях при поздней диагностике воспалительный процесс
может перейти на суставные поверхности кости (развивается остео-
артрит), которые на рентгенограмме выглядят «изъеденными».
Лечение
При метаэпифизарном остеомиелите лечение имеет особенности.
Общую терапию осуществляют по принципам лечения острой гнойной
хирургической инфекции с учётом возраста ребёнка. Применяют анти
биотики направленного спектра действия и обладающие тропностью
к костной ткани, дезинтоксикацисшную терапию и иммунотерапию.
Важную роль в лечении играегщммобилизация, её осуществляют
с помощью вытяжения по Шеде (на нижней конечности) или повяз
ки Дезо (на верхней конечности). Хирургические манипуляции в об-
лЗбтйГростковой зоны и гипсовые лонгеты у новорождённых не при
меняют. При явной клинике артрита лечение проводят с помощью
пункций с удалением выпота из сустава и последующим введением
антибактериальных препаратов.
При локализации процесса в проксимальном эпифизе бедренной
кости после стихания острого воспалительного процесса с целью про
филактики патологического вывиха бедра и формирования
coxa vara
применяют повязки-распорки. Дети, перенёсшие острый гематоген
ный метаэпифизарный остеомиелит, должны находиться под диспан
серным наблюдением врача-ортопеда или хирурга.
7.10. О с т р ы й а п п е н д и ц и т
Общие сведения
Острый аппендицит у детей, как и у взрослых, — самое распрост
ранённое заболевание живота, приводящее к необходимости неот
ложного оперативного вмешательства. В детском возрасте аппенди
цит развивается быстрее, а деструктивные изменения в отростке,
приводящие к аппендикулярному перитониту, наблюдают значитель
но чаще, чем у взрослых. Эти закономерности наиболее выражены у
детей первых лет жизни, что обусловлено анатомо-физиологически-
ми особенностями детского организма, влияющими на характер кли
нической картины заболевания и в некоторых случаях требующими
особого подхода к решению тактических и лечебных задач.
|
