В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
Глава 2 • Общие вопросы детской хирургии Ф 1 0 3
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
| Глава
2 • Общие вопросы детской хирургии Ф 1 0 3 Для профилактики послеоперационных инфекционных ослож нений применяют антибиотики, отвечающие следующим требо ваниям: • широкий спектр действия, активность в отношении наиболее вероятных возбудителей послеоперационных инфекций (ста филококков, стрептококков, грамотрицательных энтеробак- терий); • фармакокинетика, обеспечивающая способность поддерживать бактерицидные концентрации в крови и тканях; • хорошая переносимость; • безопасность. В настоящее время предпочтение отдают антибиотикам из груп пы цефалоспоринов. Препарат выбирают по принципу минимальной достаточности, например использование цефалоспоринов III поко ления не рекомендуют в тех случаях, когда будет достаточно эффек тивно применение цефалоспоринов II поколения. У пациентов из группы высокого риска выбор и режим введе ния антибиотика с целью защиты больного от послеоперацион ных инфекционных осложнений осуществляют дифференциро ванно. | На практике учесть всё многообразие факторов риска непросто. Ииже предложена ориентировочная таблица оценки степени риска но трёхбалльной системе в каждой группе факторов. Таблица носит универсальный характер и достаточно проста в применении, её мож но использовать в различных областях хирургии. Перечень факто- ррв зависит от вида операций (абсолютно разные в абдоминальной йшрургии, травматологии, онкологии и др.), возраста, патологии и ftp. Ниже приведён упрощённый вариант оценочной таблицы степе ни риска на примере реконструктивных операций в гастроэнтероло ги (табл. 2-2). I В каждой области хирургии существуют свои факторы риска, свя занные с особенностями оперативных вмешательств и контингентом рольных. Разделить их по трёхбалльной системе не представляет тру- для хирурга соответствующего профиля. Таблица даёт возможность Оценить степень риска оперативного вмешательства для каждого кон кретного больного. В зависимости от результатов, полученных при оценке степени Риска для конкретного больного, можно принять решение об эффек тивном и достаточном варианте антибактериальной защиты. |