В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
| Лечение
Устранить указанные дефекты можно оперативно. Начинают ле чение с консервативных мероприятий. Для закрытия расщелины при меняют специальные пластиковые обтураторы, отделяющие ротовую полость от носовой и препятствующие попаданию пищи в полость носа. Применение плавающих обтураторов возможно с первых дней жизни ребёнка. Принципы радикального оперативного лечения заключаются в пластическом устранении дефекта нёба путём восстановления ана томических взаимоотношений мягких тканей (классическая урано пластика по Лимбергу, рис. 3-5). Оптимальный возраст для оперативного лечения — от 6 мес до 1,5 лет, так как ранняя операция улучшает слух у детей с незаращени- ем нёба без специального лечения, предупреждает прогрессирование атрофии альвеолярного отростка и укорочения мышц недоразвитого мягкого нёба. Учитывая, что классические операции не лишены недостатков и могут приводить к развитию нёбно-глоточной недостаточности, в нашей стране применяют методику Л.Е. Фроловой, предусматрива ющую использование слизисто-мышечного лоскута боковой стен ки глотки. В более поздние сроки при наличии остаточного дефекта твёрдого нёба и явлениях нёбно-глоточной недостаточности применяют ре конструктивные операции по закрытию дефекта с использованием трансплантата из аутокости (гребень подвздошной кости, фрагмент ребра или малоберцовой кости), микрохирургическую пластику сво бодным костно-апоневротическим фрагментом (Гончаков Г.В., 2003). Рис. 3-5. Принципиальная схема пластического закрытия дефекта мягко го (а) и твердого (б) нёба. Для формирования правильной речи необходимы занятия с лого педом, которые начинают ещё до операции, как только ребёнок на чинает говорить, и продолжают в течение 1,5—2 лет и более после ура н о п л а с т и к и . Внедрение в практику эндоскопических методов исследования позволяет выявить особенности механизмов смыкания нёбно-глоточного кольца и провести соответствующую хирургичес кую коррекцию (Щеславский С.А., 2000). Реконструктивную ринопластику в связи с пороком развития ко стей носа проводят в возрасте 14—15 лет, когда заканчивается рост жүктеу/скачать 10,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|