В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
и средняя черепные ямки деформированы (укорочены и
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
- Бұл бет үшін навигация:
- Глава 3 Ф Пороки развития и заболевания лица, мозгового Ф 1 3 5 Коррекция плагиоцефалии
| и
средняя черепные ямки деформированы (укорочены и углублены). ¥ Дифференциальную диагностику проводят с микроцефалией: т р и ней черепные швы сохранены, объём мозга соответствует объё- pjiy черепа, нет признаков значительного повышения внутричерепного давления. 134 Ф Хирургические болезни детского возраста • Раздел II Рис. 3-13. Внешний вид ребёнка с тригоноцефалией. За счёт расширения черепа в поперечной плоскости по теменно- височному размеру и его сужения в лобной области череп приобре тает грушевидную форму. У большинства больных с тригоноцефалией выявляют гипотелоризм — близкое стояние орбит. Тригоноцефалию чаще встречают у мальчиков. Объём хирургического вмешательства зависит от степени выра женности тригоноцефалии и возраста ребёнка. У детей в возрасте от 6 до 9 мес порок развития заключается только в значительном уплот нении метопического шва, он контурируется под кожей, при этом нет западения лобно-височных областей. В этих случаях можно ограни читься реконструкцией лобной кости. Эти методы применяют при выполнении первого этапа хирурги ческого лечения краниофациальных дизостозов Крузона, Апера, Пфайффера и Сетре—Хотцена. Коррекция тригоноцефалии Тригоноцефалия, или метопический синостоз, занимает первое место по количеству наблюдаемых больных с синостозами. Для этой формы синостоза характерна килевидная деформация лба с наличи ем костного гребня по ходу синостозированного метопического шва (рис. 3-13). Глава 3 Ф Пороки развития и заболевания лица, мозгового Ф 1 3 5 Коррекция плагиоцефалии Этот вид синостоза занимает второе место по частоте после тригоноцефалии. Он характеризуется преждевременным закры тием одной половины венечного шва и (в большинстве случаев) за- ращением швов передней черепной ямки (сфено-фронтального и фронто-этмоидального). В результате этого возникают фронто- темпоральная и скуловая деформации. У детей в более позднем воз расте (6—9 лет) развивается деформация лица: искривление пира миды носа и носовой перегородки, асимметрия ушных раковин (рис. 3-14). Применяют три модификации исправления лобной плагиоцефа лии в зависимости от степени выраженности этого синостоза. При отсутствии компенсаторного выбухания лобно-теменной об ласти выполняют костно-пластическую резекцию лобной кости на стороне поражения. При наличии такой деформации проводят тоталь ную резекцию лобной кости. Независимо от степени выраженности деформации все операции выполняют в три этапа. • I этап. Распилы в поражённой зоне лобной кости выполняют по линии отсутствующего венечного шва параллельно надбровной дуге жүктеу/скачать 10,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|