В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Глава 4  • Пороки развития и заболевания грудной клетки Ф 2 3 3



Pdf көрінісі
бет182/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   178   179   180   181   182   183   184   185   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава
4
 • Пороки развития и заболевания грудной клетки Ф 2 3 3 
составляет менее 4,5 мин, то в 95% случаев может наступить улучше­
ние респираторных проявлений после купирования рефлюкса. 
Манометрия 
Выполнение манометрического исследования позволяет оценить 
сократительную активность пищевода и НПС. Это исследование иг­
рает важную роль в выявлении патофизиологических механизмов 
рефлюкса. Если давление в области НПС составляет от 0 до 10 мм 
рт.ст., это способствует возникновению ГЭР. 
Гастроэзофагеальная сцинтиграфия 
Гастроэзофагеальная сцинтиграфия — простой и удобный метод 
диагностики ГЭР. Доза облучения при этом ниже, чем при рентгено­
логическом исследовании пищевода с контрастным веществом, а чув­
ствительность метода выше. У этого исследования есть три качества, 
ценных для практического применения. 
• Метод можно использовать для выявления рефлюкса. 
• При помощи отсроченных снимков органов грудной полости мож­
но определить лёгочную аспирацию. 
• Метод можно применять для оценки скорости опорожнения же­
лудка. 
У практически здоровых детей через 1,5 ч после начала иссле­
дования менее 60% РФП остаётся в желудке, более 40% — в тонкой 
кишке. 
Детям с ГЭР, которым необходима фундопликация, до операции 
следует выполнить сцинтиграфию желудка с технецием или УЗИ с 
оценкой эвакуаторной функции для выявления замедленной эвакуа­
ции с целью решения вопроса о необходимости одновременного вы­
полнения пилоропластики. 
Используя суточное рН-мониторирование пищевода и эзофагеаль-
ную манометрию, можно отличить физиологический рефлюкс от па­
тологического и прогнозировать течение заболевания и эффектив­
ность медикаментозного лечения. 
• Физиологический рефлюкс у новорождённого проявляется срыги-
ваниями, но при этом у ребёнка увеличивается масса тела, нет из­
менений в дистальном отделе пищевода при эндоскопическом ис­
следовании, давление в области НПС выше 10 мм рт.ст., индекс 
рефлюкса не превышает 10%. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   178   179   180   181   182   183   184   185   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет