Глава
4
• Пороки развития и заболевания грудной клетки Ф 2 3 3
составляет менее 4,5 мин, то в 95% случаев может наступить улучше
ние респираторных проявлений после купирования рефлюкса.
Манометрия
Выполнение манометрического исследования позволяет оценить
сократительную активность пищевода и НПС. Это исследование иг
рает важную роль в выявлении патофизиологических механизмов
рефлюкса. Если давление в области НПС составляет от 0 до 10 мм
рт.ст., это способствует возникновению ГЭР.
Гастроэзофагеальная сцинтиграфия
Гастроэзофагеальная сцинтиграфия — простой и удобный метод
диагностики ГЭР. Доза облучения при этом ниже, чем при рентгено
логическом исследовании пищевода с контрастным веществом, а чув
ствительность метода выше. У этого исследования есть три качества,
ценных для практического применения.
• Метод можно использовать для выявления рефлюкса.
• При помощи отсроченных снимков органов грудной полости мож
но определить лёгочную аспирацию.
• Метод можно применять для оценки скорости опорожнения же
лудка.
У практически здоровых детей через 1,5 ч после начала иссле
дования менее 60% РФП остаётся в желудке, более 40% — в тонкой
кишке.
Детям с ГЭР, которым необходима фундопликация, до операции
следует выполнить сцинтиграфию желудка с технецием или УЗИ с
оценкой эвакуаторной функции для выявления замедленной эвакуа
ции с целью решения вопроса о необходимости одновременного вы
полнения пилоропластики.
Используя суточное рН-мониторирование пищевода и эзофагеаль-
ную манометрию, можно отличить физиологический рефлюкс от па
тологического и прогнозировать течение заболевания и эффектив
ность медикаментозного лечения.
• Физиологический рефлюкс у новорождённого проявляется срыги-
ваниями, но при этом у ребёнка увеличивается масса тела, нет из
менений в дистальном отделе пищевода при эндоскопическом ис
следовании, давление в области НПС выше 10 мм рт.ст., индекс
рефлюкса не превышает 10%.
|
