, ^
Л
Т М Р Т И Т Ь
что визуальная
щеводного отверстия диафрагмы. Следует о т м е ш ю ,
~ -
ЛГТ
та
^ыяает объективной,
оценка слизистой оболочки пищевода не всегда иыоа
-г
TTTV
изменении биопсия и
1ак, при отсутствии видимых воспалительных
и з м
^ п
л
wnrvr подтвердить на-
последующее гистологическое исследование
Moiyi
л
« ^отточке пищевода, а
личие воспалительных изменений в слизистой
оиил^
также уточнить характер метаплазии.
г» „„п^лпвания, позволяющие
В последнее время внедрены методы исследован* , ^ ^ ^
оценить функциональное состояние верхних отделов
^опгтя эзофагеальную ма-
носят суточное рН-мониторирование пищевода, ^
^ оЛмлтп УЗИ эвакуаторнои
нометрию, гастроэзофагеальную сцинтиграфию,
функции желудка.
2 3 2 Ф Хирургические болезни детского возраста • Раздел II
Рис. 4-40.
Эзофагит терминального отдела пищевода. Эндофото.
Суточное рН-мониторирование
Суточное рН-мониторирование — «золотой» стандарт диагности
ки ГЭР с чувствительностью 87—93% и специфичностью 93—97%.
Рефлюкс регистрируют при снижении рН в пищеводе менее 4,0.
При суточной рН-метрии определяют следующие параметры: ко
личество рефлюксов, продолжительность самого длинного рефлюк-
са в минутах, количество рефлюксов продолжительностью более
5 мин, индекс рефлюкса.
Самый главный показатель — индекс рефлюкса — отношение ко
личества рефлюксов продолжительностью более 5 мин к общему ко
личеству рефлюксов, выраженное в процентах. В норме индекс реф
люкса не превышает 10%.
Если при суточном рН-мониторировании у ребёнка выявляют кис
лый характер забрасываемого содержимого, индекс рефлюкса >20%
и больше 10 эпизодов рефлюкса длительностью более 5 мин, то в этом
случае медикаментозное лечение малоэффективно, таким пациентам
показано оперативное лечение.
Суточное рН-мониторирование показано при обследовании детей
с респираторными нарушениями. При возникновении кашля, брон-
хоспазма или апноэ, развивающегося после эпизода рефлюкса, мож
но говорить о причинной связи между ГЭР и респираторными симп
томами. Если средняя продолжительность ночных эпизодов рефлюкса
|
