Глава
4
• Пороки развития и заболевания грудной клетки Ф 241
Профилактическое бужирование
До настоящего времени не разработаны лекарственные средства
или другие методы, способные эффективно воздействовать непосред
ственно на ожоговый процесс в пищеводе и предотвращать форми
рование рубцового сужения, кроме профилактического бужирования.
При правильно проведённом бужировании рубцовые сужения в дет
ском возрасте формируются в исключительных случаях.
Профилактическое бужирование начинают в конце первой недели
после ожога пищевода, если при диагностической ФЭГДС в пищеводе
обнаружены фибринозные наложения (II—III степень ожога). Для бу
жирования используют тупоконечные бужи, изготовленные из пласт
массы. При нагревании такого бужа в горячей воде он становится мяг
ким и гибким, сохраняя жёсткость при нагрузке по оси. Подбирают
буж, по диаметру равный возрастному размеру пищевода. Бужирова
ние бужами меньшего размера нецелесообразно, оно не предотвра
щает развития сужения пищевода. В табл. 4-2 приведены размеры
бужей для профилактического бужирования у детей разного возраста.
Ребёнка фиксируют в положении сидя на руках опытного помощ
ника. Бужи стерилизуют в антисептическом растворе, нагревают для
размягчения в горячей воде и проводят по пищеводу, не прилагая
большого усилия. Анестезию обычно не применяют. Буж извлекают
сразу после ощущения проведения его через кардию в желудок.
Бужирование проводят в стационаре 3 раза в неделю. Количество
сеансов бужирования определяют после повторной ФЭГДС через
3 нед после ожога пищевода. Если при этом происходит полная эпи-
телизация (ожог II степени), бужирование прекращают, больного вы
писывают под диспансерное наблюдение с последующим эндоско
пическим контролем через 2—3 мес.
Таблица 4-2. Размеры бужей для профилактического бужирования
Достарыңызбен бөлісу: |
