В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
4 0 • Хирургические болезни детского возраста • Раздел II
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
| 2 4 0 • Хирургические болезни детского возраста • Раздел II
Лечение В качестве первой помощи ребёнку дают выпить большое количе ство воды и вызывают рвоту (наилучший вариант — промывание же лудка через зонд). Врач скорой помощи должен промыть желудок через зонд большим количеством воды. Чем раньше и квалифициро ваннее выполнено промывание желудка, тем меньше опасность раз вития отравления или тяжёлого ожога желудка. Кристаллы перман- ганата калия, способные плотно фиксироваться в ротоглотке, удаляют механически тампоном с раствором аскорбиновой кислоты. В пер вые часы после происшествия ребёнку назначают наркотические анальгетики, особенно если выражена дисфагия, контролируют тем пературу тела. При развитии признаков отравления проводят инфу- зионную терапию. При развитии дыхательной недостаточности, свя занной с отёком гортани, проводят внутриносовую новокаиновую блокаду, внутривенно вводят гидрокортизон, 10% раствор хлорида кальция, 20—40% раствор глюкозы, назначают ингаляции кислоро да. Применяют отвлекающие средства, умеренную седативную тера пию. При прогрессировании дыхательной недостаточности проводят продлённую назотрахеальную интубацию термопластическими труб ками, обычно позволяющими избежать трахеостомии. При длительной лихорадке и развитии пневмонии назначают па рентерально антибактериальные препараты. В первые 5—6 дней после приёма прижигающего вещества при вы раженной дисфагии проводят парентеральное питание или ребёнок получает только жидкую пищу. Для уменьшения болевых ощущений детям дают оливковое или растительное масло, алгелдрат+магния гидроксид. На 5—8-й день дисфагия обычно уменьшается, и ребёнка переводят на нормальную, соответствующую возрасту диету. от ожогов II—III степени, отличающихся наличием фибринозных наложений. Точно дифференцировать II степень от III степени в этот период по эндоскопической картине трудно. Дифференциация ста новится возможной через 3 нед с момента ожога во время второй ди агностической ФЭГДС. При ожогах II степени наступает эпителиза- ция ожоговой поверхности без рубцевания. При ожогах III степени в этот период при ФЭГДС можно видеть язвенные поверхности с ос татками грубых фибринозных налётов и образование грануляций на ожоговой поверхности. Такие поражения при отсутствии профилак тического бужирования приводят к формированию стеноза пищевода. |