В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
3 8 Ф Хирургические болезни детского возраста
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
| 2 3 8 Ф Хирургические болезни детского возраста
4- Раздел II ванных серной, азотной или концентрированной соляной кислота ми, когда даже при правильно проводимом лечении не удаётся избе жать рубцового стеноза пищевода. Различают три степени ожога пищевода. • Лёгкая (I) степень сопровождается катаральным воспалением сли зистой оболочки, проявляющимся отёком и гиперемией с повреж дением поверхностных слоев эпителия. Отёк спадает на 3—4-е сутки, а эпителизация ожоговой поверхности заканчивается через 7—8 дней после травмы. • Средняя (II) степень характеризуется более глубоким повреждени ем слизистой оболочки, некрозом её эпителиальной выстилки и об разованием легко снимающихся негрубых фибринозных наложений. Как правило, заживление происходит в течение 1,5-3 нед путём полной эпителизации или образования нежных рубцов, не сужива ющих просвет пищевода. • Тяжёлая (III) степень проявляется некрозом слизистой оболочки, подслизистого слоя, а порой и мышечной стенки пищевода с обра зованием грубых, долго не отторгающихся (до 2 нед и больше) фиб ринозных наложений. По мере их отторжения появляются язвы, на 3-4-й неделе заполняющиеся грануляциями с последующим заме щением рубцовой тканью, суживающей просвет пищевода. В первые часы после травмы клиническая картина обусловлена бо лью и острым воспалительным процессом. У больных повышается температура тела, возникают беспокойство и сильное слюнотечение, так как ребёнку больно проглатывать даже слюну. При ожоге глотки, надгортанника и входа в гортань, а также при ожоге дыхательных пу тей летучими веществами или при аспирации прижигающей жидко сти развивается дыхательная недостаточность, обусловленная отёком гортани. В этих случаях возникают стридорозное дыхание и одышка смешанного типа. В остром периоде могут проявиться признаки от равления, выражающиеся в сердечно-сосудистой недостаточности, угнетении сознания, гематурии и острой почечной недостаточности. Из наиболее частых осложнений острого периода следует отметить аспирационную пневмонию. жүктеу/скачать 10,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|