2 3 4 Ф Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II
Лечение
Принцип консервативной терапии при желудочно-пищеводном
рефлюксе един для всех возрастных групп и не зависит от причин
недостаточности кардии. Лечение направлено главным образом на
создание условий, способствующих предупреждению заброса содер
жимого желудка в пищевод и трахею, а также устранению или умень
шению воспалительных изменений в пищеводе.
В консервативной терапии выделяют немедикаментозные и ме
дикаментозные методы лечения.
Немедикаментозные методы
К немедикаментозным методам относят варианты постуральной
терапии и диетотерапии.
Постуральная терапия детей младшей возрастной группы вклю
чает создание постоянного возвышенного положения головного кон
ца кроватки до 45°, а также вертикального положения ребёнка сразу
после кормления в течение 20—30 мин. Для детей старшего возраста
и взрослых этот вид лечения может быть дополнен достаточно дли
тельными прогулками после приёма пищи, а также исключением
физических нагрузок, связанных с наклонами туловища, особенно
вскоре после приёма пищи.
Диетотерапия включает не только изменение режима питания, но
и подбор оптимальной дозы и содержания пищевых ингредиентов, вре
менных промежутков между приёмами пищи. Так, для детей младшего
возраста используют специальные лечебные смеси, такие как «Friso-
vom», «Нутрилон-Антирефлюкс», «Лемолак». Детям старшего возра-
• Патологический рефлюкс проявляется следующими признаками:
частая рвота (более 2 раз в день) неизменённым молоком или желу
дочным содержимым, повторные эпизоды пневмонии, стридор, по
вторяющийся кашель, апноэ или приступы брадикардии. Рефлюкс
также можно считать патологическим в тех случаях, когда эпизоды
ГЭР увеличиваются по частоте или продолжительности, желудоч
ное содержимое почти постоянно присутствует в пищеводе, раздра
жая слизистую оболочку и вызывая развитие эзофагита разной
степени тяжести; при этом масса тела ребёнка уменьшается. При
манометрическом исследовании пищевода давление в области НПС
ниже 10 мм рт.ст., а индекс рефлюкса выше 10%.
|
