Клиническая картина и диагностика
Клинические проявления связаны с шоком и дыхательной недо
статочностью. При этом отмечают затруднённое дыхание, смещение
органов грудной полости в здоровую сторону. Только в отдельных
случаях разрыв диафрагмы протекает легко и выявляется при присо
единении болей в животе, одышки при физической нагрузке, осо
бенно после еды, явлений непроходимости кишечника. Перкуторные
и аускультативные изменения со стороны грудной клетки аналогичны
изменениям при врождённых диафрагмально-плевральных грыжах.
Окончательно поставить диагноз позволяет рентгенологическое
исследование. При этом на рентгенограмме выявляют участки про
светления и затенения, особенно в нижних отделах лёгочного поля.
Патогномоничным признаком служит нарушение правильности и
подвижности пограничной линии диафрагмы. Возможна изменчи
вость рентгенологической картины за счёт смещения в широких пре-
Глава 4 Ф Пороки развития и заболевания грудной клетки ^
2 5 9
Лечение хирургическое.
4.9.3.
Паралич и парез диафрагмы
Паралич диафрагмы характеризуется её высоким стоянием и от
сутствием дыхательных движений. В отличие от грыжи, нет грыже
вых ворот и мешка. Мышечно-связочный компонент на всём протя
жении сохранён (особенно в ранние сроки заболевания, пока ещё не
наступила атрофия).
Лечение
Рис. 4-48. Т р а в м а т и ч е с к а я л е в о с т о р о н н я я д и а ф р а г м а л ь н а я г р ы ж а . И р р и г о -
г р а ф и я с к о н т р а с т н ы м в е щ е с т в о м . П е т л я т о л с т о й к и ш к и р а с п о л о ж е н а в ле
в о й п л е в р а л ь н о й п о л о с т и .
делах нефиксированных органов брюшной полости. При затрудне
ниях диагностики показано рентгенологическое исследование ЖКТ
с контрастным веществом (рис. 4-48).
|
